当今社会很多人谈“艾”色变，凡是沾上“艾”字的都畏于猛虎，对于艾滋病存在种种误解。其实艾滋病并不可怕，只是晚期艾滋病患者由于体内的免疫细胞大量破坏，免疫力大大下降，患各种机会性感染和肿瘤的几率大大增加。

随着国家四免一关怀政策的推广以及高效抗病毒药物的联合使用，HIV感染者死于机会性感染的几率逐年下降，但艾滋病合并肿瘤仍是临床治疗中的一个难点，也是造成患者死亡的原因之一。

在艾滋病合并肿瘤的患者中恶性淋巴瘤的发病率占前列。HIV感染者/AIDS患者与非HIV感染人群相比患淋巴瘤的风险明显较高，全球各地报告不一，发病率是非HIV感染人群60-倍。而目前有相当比例的患者往往是诊断淋巴瘤的同时发现HIV感染，多数患者有羞耻感，且对该病治疗前景不乐观，不能积极就医，多种因素作用就医经历曲折，导致治疗延误。

一、AIDS合并淋巴瘤的治疗与常规淋巴瘤治疗方法是否相同？

AIDS合并恶性淋巴瘤的治疗与非HIV感染人群的治疗是相同的。唯一有区别的是HIV感染者/AIDS患者还需要在抗肿瘤治疗的同时服用抗病毒药物，以恢复免疫功能，保证抗肿瘤治疗的顺利进行。

二、影响AIDS合并淋巴瘤治疗结果的因素有哪些？

第一，患者自身因素，包括能否正确认识疾病状态、是否有治疗愿望、经济承受能力、亲友的支持等，以及患者的身体基础状况。例如上文所提到诊断淋巴瘤的同时发现HIV感染，导致多数患者有羞耻感，且对该病治疗前景不乐观，不能积极就医，多种因素作用就医经历曲折，导致治疗延误。

第二，医疗技术条件因素，AIDS合并恶性淋巴瘤因为存在免疫缺陷背景，在整个治疗过程中对医疗团队的诊疗水平相对要求较高，既要针对HIV感染抗病毒治疗，又要抗肿瘤治疗，在治疗过程中还要注意药物的相互作用，才能让患者得到最佳的预后。

三、AIDS合并相关淋巴瘤能治愈吗？

AIDS合并恶性淋巴瘤通过积极的综合治疗，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并发的高侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤。而且有近三分之一复发难治的患者通过造血干细胞移植、CAR-T以及不断研发出的新药而获得生存的希望。

同时国内外指南均推荐艾滋病相关淋巴瘤的患者有条件应尽早启动自体造血干细胞移植程序，可以得到长期生存的机会。

目前国内针对艾滋病相关恶性淋巴瘤可以进行移植的单位甚少，医院感染二科团队和云南省内权威的血液病专家团队迎难而上，至今已完成艾滋病相关淋巴瘤自体干细胞移植8例，挽救了患者的生命。

秦某某（化名），年12月因腋下淋巴结肿大，病理确诊艾滋病相关弥漫大B淋巴瘤，医院行5个疗程化疗后获得疾病缓解。为争取疾病更大深度的缓解及长期生存，患者及家属决定进行自体干细胞移植。年5月云南省传染病院感染二科团队和云南省内权威的血液病专家团队（包括李惠民教授，王三斌教授、彭利晖博士等）共同为患者制定了一套缜密详尽的自体干细胞移植治疗方案。移植后仅18天患者的各项血液系统指标都接近正常，干细胞顺利植入，移植圆满成功。患者出院时特意为医生和护士送来了锦旗，感激之情溢于言表。

据统计云南省HIV感染者/AIDS病人常见的肿瘤有：恶性淋巴瘤、宫颈癌、卡波西肉瘤。经过积极治疗，艾滋病合并恶性淋巴瘤患者生存期可以和HIV阴性淋巴瘤患者接近。多年来云南传染病感染二科团队接收来自云南省内、外艾滋病合并恶性淋巴瘤患者多例多人次，治疗有效率达到60%以上。诊疗经验在国内处于领先水平，吸引周边省份的治疗团队到我科进修学习，并多次受邀在国内会议上进行专题讲座获得好评。

针对该群体，团队遵循NCCN指南（美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循。），在进行标准诊疗流程的基础上积极探索适宜患者的个体化综合诊疗措施，制定包括化疗、放疗、靶向药物、造血干细胞移植、营养支持、心理干预等多学科诊疗方案，最大限度地降低艾滋病合并恶性淋巴瘤患者的死亡、提高患者的生存时间与生存质量。并与中国人民解放军第五医学中心开展合作，对免疫重建不良、艾滋病功能性治愈等领域深入探索。

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专家介绍：

闵海燕

云南省医学会血液学分会委员抗癌协会云南省血液肿瘤分会常务委员云南省转化医学会淋巴瘤专业委员会副主任委员中国中西医结合专业委员会血液学分会委员云南省女医师协会血液学分会常委从事血液系统疾病临床诊疗工作二十余年，近十年来重点进行艾滋病合并血液系统疾病的诊治，尤其对于艾滋病合并恶性淋巴瘤有极为丰富的临床经验。

文章来源：李辉时空

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