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在中国,肺癌是恶性肿瘤的“老大”,居全部恶性肿瘤之首。但在这凶险无比的癌变中,ALK融合突变阳性由于突变比例低,靶向药治疗效果好,被称为“钻石突变”。
11月8日,诺华肿瘤(中国)再度携手国内肿瘤专家,在第三届进博会(CIIE)上就肺癌的精准治疗和创新疗法展现临床成果,举行一系列的疾病科普教育。
ALK突变肺癌患者生存期相对较长
间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因,在非小细胞肺癌发生的概率不高,突变率仅占3%~7%。“ALK阳性的人群有一定的特殊性,更多见于亚裔、非吸烟的人群中,且患者较为年轻。”医院胸部肿瘤内一科副主任赵军教授介绍,“在基因检测中,非小细胞肺癌有一些常见的驱动基因基因突变,比如EGRF突变;即使是EGFR阴性的非小细胞肺癌患者,仍有30%的概率能够检出一些其他的少见突变,其中ALK融合基因就会占非常大的一部分。”所以,如果患者是EGFR阴性,又是年轻的不吸烟的女性,那么ALK可能是一个非常重要的靶点。
赵军教授虽然,ALK融合基因突变率低,但由于肺癌总体发病人数多,整体上看患者人数其实也不占少数。医学界常常把ALK突变称为“钻石突变”,一方面是因为ALK突变发生率低,另一方面则是因为在经过靶向药治疗后可以获得长期生存。赵军教授介绍,ALK阳性患者可选择的靶向药多,效果好,且二代靶向药可克服一代靶向药的耐药,获得更多的生存获益。现如今,由于一线使用二代靶向药可以带来更多生存获益,一线治疗直接选择二代药物已成为主流。比如,塞瑞替尼的3年生存率能够超过90%,这个对于肺癌患者来说是非常震撼的。
控制脑转移应作为靶向药的“考核指标”
目前市面上针对ALK的抑制剂有一代药、二代药、三代药。上海医院呼吸内科主任医师储天晴教授说道:“一代药是用的比较久的克唑替尼,平均有效时间在11个月左右。以往,我们传统的治疗方案是先吃一代药,耐药以后换成二代药物。但现在,二代药物塞瑞替尼也进入了一线治疗,有研究发现二代药物一开始吃可能有效时间很长。尤其对于亚洲人群,目前看起来治疗更具优势。”
储天晴教授在今年欧洲肿瘤医学学会年会(ESMO)上发布的ASCEND-8研究数据显示,亚洲人群患ALK阳性的非小细胞肺的患者,使用ALK二代靶向药塞瑞替尼mg随餐组随访超过38个月,3年中位总生存(OS)率可达93.1%。
除了生存期,是否会发生转移也是患极为
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