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自年由中国抗癌协会倡导发起后，每年的4月15日~4月21日便被定为了全国肿瘤防治宣传周，通过多种形式广泛宣传抗癌知识，以提高广大人民群众的防癌意识。
近年来，由于生活水平的提高，我国居民的人均寿命逐年递增。与此同时，我国恶性肿瘤的发病率在近十多年来也保持着每年约3.9%的增幅，其中肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌等癌种在我国的发病率始终靠前。
想要远离癌症，万变不离其宗的只有两条，一是科学预防，通过健康的生活、饮食习惯即可大大降低癌症的发病风险；二是早筛查、早诊断、早治疗，对于部分恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，完全可以实现临床治愈。
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关于科学预防，从每个人自身出发老生常谈的要点不外乎作息规律，适当运动，保持正常体重，不抽烟，少喝酒以及健康的饮食习惯。至于什么样的的饮食习惯有助于预防肿瘤，在此前推送的《肿瘤预防、治疗中的饮食配合》中有详细的描述，在此不再赘述。而外部可能诱发癌症的环境污染例如烟草烟雾、雾霾、汽车尾气、氡气、甲醛、放射性物质等，我们可以通过尽量减少接触来预防。
接下来，我们来谈谈本期的主题——肿瘤筛查中需要了解哪些知识。
一般来说，医院或健康检查机构推荐的肿瘤筛查体检是在常规体检的基础上针对一些常见高发癌种进行更深入的单项检测，例如血液肿瘤标志物检测、大便隐血试验、肛门指检、超声检查、X射线检查、内镜检查等。
不论是常规项目还是针对性项目，都能一定程度上反应身体各个部位的健康情况，但最终还是需要通过综合各项检查的结果才能作出最终的诊断。因此，如果检测完发现单项指标出现了异常也不必过于惊慌。
下面，让我们来具体看看这些检测项目都有什么作用。
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内、外科检查
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主要包括常规的血压，各科视诊、听诊、触诊检查，神经反射等项目。
在体检中，触诊是十分重要的一个环节，医生可以通过触摸患者的浅表淋巴结，按压腹部，敲击脾肺，进行直肠指检等方式来排查体检者身体中是否有异常肿块，这通常是肿瘤筛查中最简单且可操作性最强的一步。
在日常生活中，正常女性也可以通过触摸腋窝和乳房进行自检，发现质硬的肿块应及时就诊进行下一步排查。
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血液检查
肿瘤筛查体检的血液检查一般针对的是高发癌种中与肿瘤发生相关的肿瘤标志物，常见的检测标志物一般包含以下几种：
常见肿瘤标志物及其检测意义
从以上这个表格中我们可以看出，虽然血液检测中的肿瘤标志物可能与肿瘤的发生相关，但是也有许多其它非肿瘤的生理病理因素可以干扰肿瘤标志物的水平。也就是说，肿瘤标志物的水平在肿瘤的筛查诊断中只能作为一个参考，或是引起体检者的警惕，具体的诊断还应该进行更深一步的检测来判定。
而且通常来说，肿瘤标志物的检查应该是连续的动态监测，用于观察癌症患者在接受治疗后肿瘤的反应。临床治疗中可以根据标志物与基线水平时相比的升高和降低，判断治疗效果以及肿瘤的状态，例如缓解、稳定、进展或复发。
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内镜检查
对于消化道肿瘤来说，肠镜和胃镜是针对性最强的肿瘤筛查方法，通过直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态等特征，来识别有无病变，对于肉眼无法确定的可疑病灶还能够取样做活检进一步确诊。
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影像学检查
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肿瘤筛查中的影像学检查一般包括超声检查（胸部、腹部、头颈部、盆腔等）和X射线检查（胸部正、侧位平片、腹部平片、乳腺钼靶等）。一般一年一次的常规体检影像学检查已经能够满足正常人群对于肿瘤筛查的需求，不建议进行PET-CT这类辐射较大、对人体有影响的检查。
对于某些肿瘤发病风险较高的人群，可能需要针对性地增加某些部位的影像学检查，例如有乳腺癌家族史的人群建议增加乳腺核磁共振（MRI）；有肺癌家族史、长期吸烟史或职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）的人群可增加低剂量螺旋CT筛查；有胰腺癌家族史、糖尿病史或突发糖尿病的人群可增加腹部CT、MRI筛查等。
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其它附加检测
①宫颈刮片：宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，在显微镜下检查是否异常的方法，也是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应该定期做宫颈癌的筛查。
②HPV检测：根据美国疾控中心报告，99.7%的宫颈癌，91%的肛门癌，75%的阴道癌，69%的外阴癌和63%的阴茎癌与高危型HPV病毒感染相关。但如果检测出HPV阳性也不必恐慌，因为多数HPV病毒感染是可以自愈的。如果宫颈刮片检查未发现异常，3-6个月后再次检测HPV仍持续异常，可以尽早进行相应的治疗，避免宫颈癌的发生。
③大便隐血试验：大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。45岁以上的无症状人群及40岁以上有大肠癌家族史的无症状人群建议每年进行一次大便隐血试验。
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④肿瘤基因筛查：目前，对于肿瘤基因早期筛查仅推荐对无症状的高危人群进行，也就是有肿瘤家族史的无症状人群。对于这部分人群，患有肿瘤遗传突变的概率极高，终身患癌概率也会远高于常人，检测结果的误诊率也会较低。若检测结果为阳性，这类患者可以尽早采取积极的干预措施，最终达到降低患癌风险的目的。
而对于普通人群来说，目前的检测技术能够带来的益处还十分有限。因为人类基因组本身就具有高度的复杂性，即使是健康人群的基因组也会携带许多中性的基因突变。
综上所述，对于肿瘤早期筛查，普通人群进行常规体检项目即可满足需求，高危人群可按需求单独进行增项检查。体检检查项目并非越多越好，在体检完成后，根据检查报告再进行更具针对性的检查，既可以避免过度检查又能避免金钱上的浪费。
那么，到底哪类人群属于肿瘤发病高危人群呢？
在上海市抗癌协会和医院推出的版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中，具体描述了包含14个癌种的高危人群定义、肿瘤筛查建议以及预防建议，朋友们可以自行搜索并对照。
注：该手册涉及的具体癌种包括大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌及脑部肿瘤。
最后，小编想说的是，对于例行体检要重视，日常身体出现的一些健康警告小信号也同样不应被忽视，及时就诊和定期随访都是保证身体健康、远离疾病的关键。
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