移植肾血管并发症诊断标准及注意事项
（一）移植肾动脉狭窄
超声诊断要点
1.彩色多普勒超声显示移植肾动脉狭窄处血流速度增高，出现混叠现象，狭窄即后段呈“五彩镶嵌”色。
2.脉冲多普勒显示狭窄处收缩期峰值流速（PSV）＞cm/s，狭窄即后段血流紊乱，狭窄远段肾动脉，特别是肾内动脉收缩期峰值流速降低、加速时间（AT）延长（≥0.07s），呈“小慢波”频谱。
3.在伴有移植肾血管杂音的患者中，彩色多普勒显示动脉周围组织有杂乱的彩色伪像（由于狭窄周围组织震动所致）。
（移植肾）
（肾动脉狭窄）
（二）肾动脉栓塞
超声诊断要点
彩色多普勒检查显示在动脉栓塞相关供血区域内血流减少或消失，必要时超声造影有助于诊断。
（三）肾静脉血栓
超声诊断要点
1.灰阶声像图表现为移植肾增大，回声减低，静脉内无回声消失。
2.彩色多普勒表现为静脉内血流信号消失，脉冲多普勒显示栓塞静脉的相关区域动脉舒张期流速减低、消失或出现反向血流，肾动脉阻力指数增高。
（四）肾静脉狭窄
超声诊断要点
1.狭窄远端静脉扩张。
2.狭窄近端主肾静脉内血流速度正常或降低，狭窄处可探及高速血流信号及紊乱血流。
3.肾动脉RI增高及出现舒张期反向血流。
（五）肾内动静脉瘘及假性动脉瘤
1、动静脉瘘：
在动静脉交通处表现为瘤样扩张。
瘘口处探及连续性高速血流信号，动脉呈高速低阻血流频谱，静脉内可见脉动高速血流频谱。
动静脉瘘局部见紊乱血流信号，如果瘘口较大，这种紊乱血流信号可以出现在血管的外面（原因同肾动脉狭窄）。
2、假性动脉瘤：
在灰阶超声上与肾囊肿不易鉴别。
彩色多普勒很容易将二者区别开来，病灶内血流呈涡流。
脉冲多普勒显示瘤颈处为双向血流频谱，即收缩期血流从动脉进入瘤内，舒张期血流由瘤内反流至动脉。
(六)排异反应
1、急性排异反应
灰阶超声：肾肿大，皮质增厚，皮质回声增强或减低，皮髓质分界不清，肾锥体与皮质回声呈强对比，中央肾窦回声减低或消失。
彩色多普勒超声：彩色多普勒超声在急性排异反应的诊断中无直接帮助作用。
脉冲多普勒超声：脉冲多普勒超声频谱显示各级肾动脉舒张期血流速度降低，甚至出现舒张期反向血流(舒张期反向血流也可见于急性肾小管坏死和移植肾静脉血栓)。肾动脉阻力增高，RI≥0.8。
2、慢性排异反应
灰阶超声、脉冲和彩色多普勒超声均难以诊断早期慢性排异反应。中晚期慢性排异反应的灰阶超声特征是肾体积缩小、结构模糊、实质变薄、皮质回声增强；彩色多普勒特征是移植肾内血流明显减少，“树枝”状分布的血流消失；RI测值无明确诊断作用。
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