胃肠道间质瘤(GISTs)是组织学形态呈梭形的细胞、上皮细胞、多型性细胞的肿瘤位于肠道间。它起源于胃肠间质星形胶质细胞的间叶源性肿瘤，肿瘤一般发生在肠系膜、网膜、腹腔软组织上。胃肠道间质瘤(GISTs)是一种具有恶性潜能的胃肠道黏膜下肿瘤。据有关部门统计，全球年发病率有10万之多，我国近几年也呈有上升趋势。

1.资料

本组资料：胃肠道间质瘤患者35例。男性患者17例，女性患者18例。年龄均在40岁以上，男女比例均衡，无明显差异。肿瘤位于胃部有20例、小肠12例、食管3例。均经病理检查确诊。

2.胃肠道间质瘤的分级方法

胃肠道间质瘤(GISTs)简单分为良性、恶性两大类。恶性指局部细胞明显变异，其肿瘤直径大于10厘米，组织坏死，有的还出现溃疡症状。

恶性肿瘤风险性分级标准如下图:

3.病理学特点及临床病理分析

在绝大多数标本中，胃肠道间质瘤直径在25px～px之间。呈局限性生长，边界清晰。病变多位于肌壁内，胃肠粘膜下层。大多数没有包膜，偶见假包膜，体积过大的肿瘤会发生囊性病变，有的还会穿透穿透粘膜形成溃疡。临床上位于腹腔内的间质瘤，体积较大，肿瘤呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红棕色。质地坚硬，粘膜面如果有溃疡形成，常见有出血、坏死、粘液变及囊性变等情况发生。

本组35例患者：其中伴肿瘤直径小于50px18例为良性肿瘤，约占51%，肿瘤直径2-px15例为低度恶性肿瘤，约占42%，其中2例肿瘤直径大于px为高度恶性瘤，约占5.7%。

4.疾病预后

一般来说不同类型胃肠道间质肿瘤存在部位不同，大小、核分裂像、肿瘤术中是否完整切除、突变类型都与肿瘤的预后相关。随着胃肠道间质瘤(GISTs)新分级标准逐渐被临床医师的认可与采纳，肿瘤出现的位置成为预测预后的独立因素，其中胃的间质瘤比其他部位的间质瘤预后要好很多，根据多年的临床医师的经验总结KIT外显子9和外显子11突变的胃肠道间质肿瘤术后复发率尤其高。并且这两种肿瘤往往预后较差，近年来肿瘤发生部位与基因突变也越来越被人们重视，已经成为除核分裂计数以外评估预后的重要因素。

目前，我国手术切除治疗仍是胃肠道间质瘤(GISTs)治疗的首选方法，但一定要保证手术切缘无瘤。随着内窥镜技术的发展，医院也尝试使用内窥镜技术治疗胃肠道间质瘤(GISTs)，虽然这种方法创伤面小，患者疼痛感低，恢复快等优点，但是切除肿瘤时很难保证切缘出血，及其意外破裂。所以内窥镜技术治疗胃肠道间质瘤(GISTs)还存在很大争议，有待广大医学者探讨、研究。

来源：《中外健康文摘》

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