大家都知道，放射科是辅助其他科室的患者进行明确和诊断病情的科室，通常人们把放射科的检查叫做“拍片”或者是“照片”，那么拍片对疾病的诊断起到什么样的作用呢？我们在拍片时又需要注意哪些事项？今天我们电视医院，接下来有请放射科的田主任，为我们讲解拍片的相关知识。
田一章：放射科主任，主治医师，本科学历，毕业于河南大学临床医学专业。曾在徐州医附院、医院进修学习，对影像诊断及外周血管介入治疗有丰富的临床经验。
主持人：田主任，您好！大家都知道，放射科的工作是辅助其他科室进行诊断，那么请您简单的为我们介绍一下，放射科在临床工作中的作用，放射科又是通过哪些仪器设备给患者确诊呢？
田主任：放射科是一个大的影像科室，包括核磁、CT、普通X线等。它的主要职能就是为患者提供必要的检查，并对疾病进行明确诊断，为临床提供准确可靠的治疗参考资料。
换句话说，就是相当于临床诊治的“捌杖”科室。放射科设备的检查，适用于全身各部位系统的检查，如胸腹部、脊柱四肢关节、眼耳鼻喉、颌面部、盆腔、心脏以及头颈部血管等。
在临床专科诊断中，心内科必备心血管造影，脑外科必备脑血管造影，以及消化内科必备肝动脉血管造影，呼吸内科必备支气管动脉造影，普外科必备ERCP，肿瘤科必备介入治疗。这些项目都需要放射科医生直接完成和参与实施。
主持人：随着社会的发展，人民生活水平的提高，核磁共振的检查进入了普通老百姓的视线那么核磁究竟和我们已经比较熟悉的X线、CT检查有何不同呢？
田主任：核磁作为放射科一种新的影像学检查方法，它辐射小，安全性能很高，同时核磁本身所具有的一些特性，使它在人体中枢神经系统、脊柱脊髓、四肢关节及软组织病变等方面具有很高的应用价值。
胸部大血管、腹部、盆腔的应用和螺旋CT各有优点，具体适用哪一种检查方法，还需依据患者的病情进行选择。
主持人：医院看病，医生建议患者拍片时，患者通常会有这样的疑问“我需要拍片吗？”患者需不需要拍片检查？如果需要哪种检查更为合适？田主任请您简单的给大家作一下解说。
田主任：头颅、脊柱、四肢需要了解骨质情况的，首选X线拍片检查；如需观察细微骨质结构的要选择CT检查；如果需要了解病变范围，特别是肿瘤侵犯范围，优选核磁共振。
第二，肺部疾病首选X线检查；未能明确诊断的肺部疾病，可以进一步选择CT进行检查。
第三，食管、胃肠道疾病要首选X线钡剂检查；泌尿系要怀疑结石要首选X线造影检查。
第四，乳腺疾病，要首选X线钼靶钼靶检查，进一步检查可选择核磁共振。
外伤、脑血管意外要首选CT；脑内、椎管内病变要首选核磁。
第六，腹部和盆腔疾病选择CT或核磁检查；关节腔内病变、软组织病变首选核磁检查；复杂心脏、冠脉病变要选择心血管造影检查；其他的还有很多，在这里就不一一列举了。
主持人：脑血管病是中老年普遍存在的一种病症，头颅CT扫描对脑血管病的诊断与鉴别有什么帮助呢？
田主任：目前CT检查，已经广泛应用于颅脑病变的定性和定量诊断，对脑血管病的诊断和鉴别诊断价值也很大。
脑出血作CT检查时可见到出血区，高密度增高的阴影，并可确定病变的部位和范围。而脑梗塞与脑出血截然不同，其特征就是脑梗塞的血管供应区，出现低密度阴影，依此两者可以进行鉴别，但应提出的是，由于一部分病例，发现1到2天内缺血区脑组织不表现出低密度病变，所以早期CT检查可以是阴性，需要继续随访复查。
CT对脑血管病诊断准确率高达95%以上，而且检查方便、定位准确、无创伤、无痛苦、图像清晰，并能对疗效预后评估，提供客观资料。因此它是脑血管病人首选辅助检查方法。
主持人：在临床上，经常会出现这样的情况，同样是做影像检查，有的病人能够一次就顺利的完成各种检查，而有些病人呢做一项检查就得来回的跑好几趟。由此可见，做影像学检查的确有些讲究。那么病人做影像学检查时应当注意哪些事项呢？
田主任：第一要去除拍摄部位的异物，当患者打算做影像学检查时，首先，要去除拍摄部位的一切异物。例如，你要做胸部的X线检查时，就要脱掉上衣包括内衣，摘下项链、玉佩等饰物。其目的是防止异物形成的伪影干扰，影像学的检查结果，由于金属异物，不仅会严重地影响影像学检查的结果，加之在做CT与磁共振检查时与因金属异物产生一定的热量，而灼伤病人的肌肤。因此，女性病人在做盆腔CT或磁共振检查时，应将体内的节育环取出。
第二，要按照要求保持空腹状态，或者是喝下足量的水、造影剂，病人被怀疑患有肠梗阻肠穿孔、急性胰腺炎等疾病欲做影像学检查时，也应保持空腹状态。
有些影像学检查，不仅要求病人空腹，还要泻药进行灌肠，以其使肠道粪渣排空，也就是要塑造肠道准备。只有这样才能保证影像学检查结果的准确性。当然，不是所有的影像学检查都需要病人做空腹准备。
在为病人做盆腔包括膀胱、前列腺、子宫和附件等的影像学检查时，就需要病人喝足量的水待其膀胱充盈后方可进行检查。
此外，病人在做上腹部的CT检查时，应按照医生的要求先喝毫升稀释的造影剂，喝完的片刻即可进行检查。而病人在做肾脏CT检查时，则需要充分喝下总量达毫升的造影剂，喝完20分钟方可进行检查。
要合理安排检查次序，正因为进行某项影像学检查时需要病人保持空腹状态，或喝入足量的水，所以当病人同时需要做多项影像学检查时，一定要注意检查的次序，以缩短检查的时间，通常不需要事前吃什么喝什么或打针一类的。
X线、CT、磁共振等检查和某些部位的超声检查可优先进行，而那些需要喝水吃东西或打针一类的影像学检查，则往往要安排在上述这些检查之后进行。
四，要先做必要的辅助检查，有时病人为了做某项影像学检查，还得在此检查之前，做一些辅助准备，以保障影像学检查的安全性和效果。如利用多排CT为病人做冠脉成像检查时，应先测量一下病人的心率，因为只有当病人的心率控制到65次/分以下时，检查的效果才会最佳。
五，要了解影像学检查的禁忌症，临床实践证明，病人检查前要如实地向医生反映自己的病史，包括药物和食物的过敏史，以帮助医生确认你是否适合X线造影检查，CT增强及造影检查，体内安装心脏起搏器或者是体内有弹片、金属植入物及胰岛素泵的病人，则不能做磁共振检查。
第六，要与医生密切配合在拍摄胸片时，医生会让病人先吸气，然后屏气，吸气的目的是为了使病人的肺组织充分充盈，以便在检查图像上形成良好的对比，屏气是为了避免，因病人的呼吸运动而使检查图像产生移动模糊的伪影。
另外，在做胃肠道检查时，医生会让病人在检查床上来回变换体位，此时，病人的动作一定要慢，而且要按照医生的要求咽下钡剂并保持身体不动，以免影响检查效果对病人有上述要求的检查。还有腹部拍片、CT、超声、DSA以及胸部的核磁共振检查等。
好的，非常感谢田主任的耐心讲解，让我们认识到了影像检查的重要性，以及我们做影像检查时应注意哪些事项，才能让检查更加顺利且有效。
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