肿瘤放疗科孙向东主任

医学影像科主任医师

解放军第81医院

美国《时代》杂志今日刊登新闻，加拿大天后席琳-迪翁(CelineDion)的老公雷尼安杰利于今日早上因喉癌复发去世，享寿73岁。据悉，早在年，雷尼安杰利就被发现患上喉癌，接受手术化疗后病情一度好转，直至2年前出现复发，得用喂食管进食，并被医生下达病危通知。专家表示，近年来，喉癌发病率一直呈明显上升趋势，有研究表明，90%以上的患者有吸烟喝酒的习惯，因此如果网友40岁以上并且嗜烟酗酒，出现连续两周以上声音嘶哑、痰中带血或感觉咽部不适、有异物感等情况，建议做详细的喉部检查，以排除喉癌的可能。

　　研究表明：吸烟者患喉癌危险度是非吸烟者3-39倍

　　近年来临床发现，喉癌的发病率有明显上升的趋势，专家介绍，目前，喉癌的发病年龄主要在40岁以后，50岁～70岁是该病高峰期。而且男性患癌者大约是女性患癌者的5~10倍。

　　“吸烟、饮酒、病毒感染(人乳头状瘤病毒)是导致喉癌发病的三大最主要原因。”专家表示，有研究表明，吸烟者患喉癌的危险度是非吸烟者的3-39倍，吸烟时间越长、吸烟量越大，危害就越大。

　　同时酒精刺激也与喉癌的发生有一定关系，酒精过量会损伤黏膜上皮，致使其核黄素缺乏，免疫蛋白合成受损，致使营养不良及免疫抑制，加速癌变。

　　既往已有数项研究证实，HPV、EB病毒等感染与口腔和咽喉部位的肿瘤发病有关。英国牛津大学的研究人员对近名志愿者进行了长达10年的追踪研究，结果发现，研究期间共有名参试者罹患喉癌。其中，35%的患者喉部组织中人乳头瘤病毒(HPV)检测为阳性;而在没有患喉癌的人群中，该比例仅为1%。

　　此外，喉癌的发生与空气污染、家族遗传、胃食管反流也有一定的关系，一些有害气体，比如二氧化硫、工业粉尘如铬、砷的长期吸入，易导致喉癌的发病。

　　三类喉癌早期症状不宜，莫名声音嘶哑需警惕

　　根据原发部位的不同，喉癌分为三种类型：声门型、声门上型和声门下型。不同类型期早期症状不同，网友需额外注意。

　　声门型喉癌在喉癌中最为常见，发病率约60%，其早期症状是声音嘶哑，并逐渐加重。肿瘤增大时，会阻塞声门，出现呛咳和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。由于早期症状较为明显，易被发现。

　　声门上癌的早期症状是喉部会有异物感，咽部不适。之后将影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等症状。

　　声门下癌最少见也最难治，即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿，由于该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现，早期可无症状，以后渐出现咳嗽、血痰，晚期声门下区被癌肿堵塞易使呼吸困难。

　　治疗：早期治疗5年生存率达80%中晚期剩40%

　　对于喉癌患者而言，手术是治疗主要手段，分为全切和部分切。假如肿瘤生长位置比较好、癌肿比较小的病人，通常采用部分喉切除的手术，术后可保留一部分喉的发音功能，而针对中晚期的喉癌病人，大多数情况下需进行全喉切除，病人术后会丧失发音功能。

　　“早中期喉癌的治疗效果非常理想，如果经合理治疗，患者五年生存率可达到70%~80%，但中晚期喉癌5年生存率通常小于40%。”所以关键还在于早发现，以及选择正确规范治疗方法。

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