②预后好,ⅲ、ⅳ期:大多采用化疗

放射治疗利用高能量射线,破坏癌细胞以治疗癌病,与此同时,尽可能减少对正常细胞的伤害放射治疗是一种局部的治疗方法,当体内的一个淋巴结,有一两处含有淋巴癌时,通常会采用放射疗法这项疗法会在医院放射治疗部进行,疗程需时五天,从星期一至星期五,周末休息治疗所需时间需视淋巴癌的种类和大小而定

放射治疗淋巴癌的方法有:

1.何杰金氏病的放射治疗

放射治疗原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素若ⅰa病人病灶位于右上颈,因膈下侵犯机会较少,可单用斗篷野;如病灶位于左颈,因膈下侵犯多见,故照射范围除斗篷野外,至少还要包括腹主动脉旁和脾脏又如在ⅰb、ⅱb中,如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型,则在用全淋巴区照射后最好加用化疗对于年龄小于10岁或大于60岁的病人,因对放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用局部照射

(1)肿瘤根治剂量:上海某肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢,可把局部剂量提高到50gy左右

(2)预防照射:十多年来根据rosenberg-kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的,主要沿邻近淋巴结转移,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射,这种观点的改变,使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高

(3)放射线的选择:目前多采用60co或4～8mevx线

2.非何杰金氏脑恶性淋巴瘤的放射治疗

(1)肿瘤的根治剂量及放疗原则:非何杰金氏脑恶性淋巴瘤的最适剂量,不像何杰金氏病那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一对于弥漫型非何杰金氏脑恶性淋巴瘤,可给予40～50gy/5～6周,对于滤泡型可以酌减,尤其原发于浅表淋巴结但对于弥漫型组织细胞型,因对放射不敏感,易发生局部复发,局部控制量应50～60gy若巨大肿块或照射后残留,局部追加剂量5～10gy对于原发于头颈部的可给予45～55gy

(2)结内型非何杰金氏脑恶性淋巴瘤的放射治疗:根据组织学上的预后好差和分期不同,其放疗原则为:①预后好i、ⅱ期:大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定采用扩大野照射若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗③预后差,i、ⅱ期:采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗④预后差,ⅲ、ⅳ期:本型脑恶性淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗

(3)结外型非何杰金氏脑恶性淋巴瘤的放射治疗:原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制,放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结,一般给予肿瘤量40～60gy,原发于鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦,预防照射鼻咽,以鼻前野为主野,二耳前野为副野,肿瘤根治剂量为55gy/5～6周,预防剂量为40～45gy;原发于上颌窦的病灶,设野同上颌窦癌,较上领窦癌照射范围大些,肿瘤根治量55gy/5～6周,放疗后不作手术治疗,腹腔原发性恶性脑恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差,多与手术或化疗联合应用

放射治疗技术因病变部位而异,可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射其适应症为:①根治性手术,肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累②根治性手术,为多中心病灶,或肿块直径>7cm③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯④术后局部复发其放射剂量,大多数作者认为在25gy～50gy,而以35gy以上较好预防量一般要在30gy以上,治疗量一般要在40gy以上,剂量过低,达不到预防和治疗作用

放射疗法治淋巴癌的副作用

放射治疗可能引致恶心、呕吐、疲累和毛发脱落等副作用例如:颈部接受放射治疗,可能令你的口腔疼痛,也可能觉得有些食物的味道和平常的不同由于放射治疗的剂量和接受治疗的时间长短不同,副作用可能温和,也可能严重对预期产生的效果,放射治疗师可向你提供意见通常抗呕吐药可以有效地治好恶心,可请医生开处方如果你胃口不好,可以用有营养和高热量的饮品代替正餐,一般药房均有出售

放射治疗可能引起毛发脱落,但只有接受治疗的部位才受到影响例如颈部的淋巴结接受放射治疗,颈背上的毛发会脱落;又如胸部接受放射治疗,可能引起胸部毛发脱落疗程结束后的六至十二个月间,毛发会再长出来,时间的长短,需视接受放射治疗的剂量和治疗的时间而定疗程一旦结束,其它的副作用会逐渐消失,但若仍然继续,要让你的医生知道由于放射治疗可能令你感到疲倦,应尽量争取时间休息,尤其如果每日须长途跋涉,前往医院接受治疗的人,休息更加重要放射治疗不会令你含有幅射性,在治疗过程之中,你和别人,包括和小孩子相处,并没有危险(.:李桂妹)

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