百科淋巴瘤

 

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

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病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。

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恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。

检查搜索

1.血常规及血涂片

血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。

2.骨髓涂片及活检

HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。

3.血生化

LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。

4.脑脊液检查

中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

5.组织病理检查

HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

6.TCR或IgH基因重排

可阳性。

诊断搜索

淋巴瘤临床表现多样,虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。

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淋巴癌应该怎么饮食?

  淋巴癌又叫淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。而且多见于中青年男性,男性的发病率明显高于女性发病率。现代医学至今还未能全面的阐明发病的起因,但是大部分患者都与以下几个因素有关:遗传家族史,病毒入侵,放射因素和化学污染,还有就是自身免疫系统缺陷等有关系。如果已经患病,那我们要做的就不仅仅是保养身体这一方面,还有的就是积极的和病魔做斗争。

  淋巴癌患者的饮食原则主要遵守以下几个原则:第一,清淡为主,这个原则出现在很多癌症的饮食原则中,也是大家养生和保持健康的一大原则,烹饪上多以煮,蒸,炖,炒为主。尽量少吃生硬冷,腌制熏烤火锅凉菜卤菜等具有明显刺激性的食物。第二,少食多餐低脂肪,保障每天的能量摄入达到身体正常工作的要求,如果对于不想吃饭的患者可以多食用粥之类的流质食物(低脂肪最通俗的意思就是不要吃油多和油炸的食物)。第三,荤素搭配营养丰富,多吃抗肿瘤的水果蔬菜,多吃含维生素A和维生素C等绿色蔬菜(基本绿色蔬菜和水果维生素含量都高,只要不挑食都可以保证)。

  基本抗肿瘤肉类和蔬菜:红薯,番茄,玉米,猕猴桃,胡萝卜,无花果,甲鱼,海参,南瓜,牛肉等,(如果还是不懂可以自己查阅一下书籍)

  今天给大家介绍两道色香味俱全的美味佳肴,瘦肉炖黑木耳,猪肝炒血皮菜

  瘦肉炖黑木耳,克左右新鲜瘦肉(高蛋白营养丰富),克黑木耳(提高免疫力,抗溃烂和抗放射作用),一片姜(祛湿),一根小葱(增加香味)

  1,把瘦肉切成细丝,用酱油码15分钟左右,锅中放入植物油烧热,然后放入瘦肉炒至金黄色并且没有水汽,放入姜加入适量水。

  2,等到锅中水沸腾5分钟以后放入洗干净的黑木耳并放少许料酒,继续水煮20分钟左右,然后放入香葱和蚝油出锅就可以食用了。(不要放其他佐料,瘦肉香味已经足够,然后不建议放味精)

  猪肝炒血皮菜,克左右新鲜猪肝(营养丰富,补血抗浮肿),血皮菜(抗肿瘤和清血毒)克左右,适量郫县豆瓣酱(增加香味),一片老姜(去腥)。

  新鲜的血皮菜

  1,把猪肝先放置在清水中1个小时左右洗干净,然后切成薄皮用郫县豆瓣酱码一下。把血皮菜洗干净备用。

  2,锅中放入植物油烧热,等冒青烟放入猪肝快速翻炒放入一点酱油,然后放入老姜和血皮菜一起快速翻炒。等到猪肝颜色变暗后,加入蚝油就可以一起出锅食用。(猪肝可以用一点淀粉码一下吃起来更滑嫩,一定要用水清洗一个小时以上才能出掉它自带的毒素)

  小提示:由于患淋巴癌患者在饮食上其实没有很多禁忌,一般的新鲜水果蔬菜和肉类都可以正常食用,并且对病情都会起到很好的治愈作用,而且了解一点基本知识可以减少患者家属自身的经济负担,因为一般的新鲜水果蔬菜都可以保证患者的正常摄入。但是很重要的两点也请大家注意:第一,吃海鲜的时候尽量少吃,因为怕导致过敏或者食物中毒,第二,严禁食用烟熏火烤腌制火锅烧烤等一切有刺激性的食物,甚至是大蒜,韭菜等发物都要注意点。其实每个人都不希望自己患病,但是如果已经是事实,那我们也不能消极面对,要积极乐观的处理好心态。患者家属也一定要把患者的生活激情调动起来,所以对于吃这方面自己要好好研究一下。希望分享对你有帮助,你的每一天存在,都是对家人最大的关怀。

声明:本文内容仅为普及医学常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用!

综合编辑:健康营养指南(转载请注明出处)









































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