李茂廷主任查房中

7月1日，医院骨一科（脊柱外科）主治医师梁俊刚随访得知，曾患脊索瘤的李先生术后经过放疗后肿瘤消失，大小便功能基本恢复，目前已开启了新的生活。回想起当初经历，医院骨一科（脊柱外科）主任、主任医师李茂廷记忆犹新。

事情要从年12底说起，当时54岁的李先生因半个月前出现骶尾部酸胀不适，大便排出时肛门处有梗阻感，有时需要借助泻药通便，小便尿频，排尿无力感，当时怀疑是肠道占位导致的机械性梗阻，就诊于医院普外科，行下腹部CT检查，结果提示盆腔后方第3-5骶椎类圆形占位，大小约为5×6×7厘米，伴骨质破坏，遂转诊给李茂廷。李茂廷结合患者查体检查，考虑为骶骨恶性肿瘤脊索瘤的可能性大，建议完善相关检查，限期手术治疗。

“骶骨肿瘤本身发病率不高，一旦发病多为恶性，切除时易出现大量出血，切除后容易复发，手术风险高，术后并发症多。”李茂廷表示，一是骶骨及其周围血供非常丰富。有文献报道，骶尾部脊索瘤切除术中虽然结扎了髂内动脉，但平均失血量仍达ml（-0ml）。在切除肿瘤过程中，出现骶神经损伤的几率极高，术后可能出现大小便失禁、会阴区感觉障碍、性功能障碍及下肢功能障碍，手术风险极高。二是术后复发率高，难以根治。虽然脊索瘤早期转移发生率不高，但脊索瘤极易复发，有文献报道初次切除后复发率在28%，若术中肿瘤破裂出现肿瘤污染，术后复发率高达64%，且骶尾部脊索瘤临近脊髓及马尾神经，难以实施根治性手术。

李茂廷将脊索瘤的相关情况和手术风险详细解释给患者及家属，建议其购买第三方保险公司骨科手术意外险。患者及家属表示充分理解并完全信任医院的技术实力，也相信李茂廷的手术能力。

正所谓“艺高人胆大”，李茂廷于年12月26日为患者顺利切除肿瘤。术后，患者骶尾部伤口愈合良好，且尿便功能及下肢运动感觉无任何影响，患者及家属对治疗结果非常满意。目前已佩戴腰围下地活动，等待伤口愈合拆线出院。

“虽然手术过程中有些惊险但还是比较顺利，好过预期。”李茂廷表示，为确保手术顺利为患者整个治疗方案做了完整设计，从术前手术方案，术中的解剖显露，脊髓神经根的保护，到术后伤口护理，以及二期的放化疗治疗，目的就是将手术风险降到最低，提高患者生存率。

据悉，脊索瘤属于原发恶性的骨肿瘤，发生率约占原发恶性肿瘤的3%-4%，有文献报道高达8.4%，是继骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文氏瘤之后的第4位常见的原发恶性骨肿瘤。脊索瘤可发生于任何年龄阶段，其发生部位几乎全部累及中轴骨，绝大多数发生在骶尾部（50%）和蝶枕联合区（35%-40%），其余病例发生在脊柱的其他部位。骶尾部脊索瘤常向前生长形成盆腔肿块，亦可向后生长形成骶尾部包块，进而压迫直肠、膀胱出现排便困难、膀胱刺激征等症状，目前以手术治疗为主。

目前，医院脊柱外科已经做了多例经前后路或前后路联合入路脊柱原发和转移性肿瘤手术，得到患者及家属好评。同时，脊柱外科在退变性疾病、脊柱侧弯后凸畸形、脊柱骨折合并脊髓损伤、脊柱感染等领域做了大量工作，积累了丰富的临床经验。

专家介绍

李茂廷，骨一科（脊柱外科）主任、主任医师

专业特长：对脊柱、关节、骨与软组织肿瘤等常见疾病、外伤及疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验。

出诊时间：星期二(全天)星期四(全天)

（梁俊刚张建房）

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