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原创阮祥燕鞠蕊阮祥燕医生

霍奇金淋巴瘤患者的化疗方案被认为是性腺毒性低风险，这势必会误导患者不做生育力保护，医院卵巢组织冻存库的患者经历给相关患者提供了警示：

一名霍奇金淋巴瘤患者经历：

年10月，郑州32岁的尧尧（化名）被诊断为霍奇金淋巴瘤结节硬化型。

为了保存生育功能，尧尧找到了首都医科大学附属医院的阮祥燕教授，经过阮教授对治疗可能造成的卵巢功能影响和卵巢组织冻存对生育功能保护作用的详细解答，尧尧于11月9日在首都医科大学附属医院接受了卵巢组织冻存术，双侧卵巢各冻存了1/3的卵巢组织。如果不进行放化疗，双侧卵巢各冻存二分之一的卵巢组织也不会影响剩留体内的卵巢功能。

尧尧于年11月开始进行了6个疗程的ABVD方案（吡柔比星、达卡巴秦、博来霉素、长春地辛）化疗。经过化疗，尧尧的病情完全缓解。

得到治愈消息的尧尧非常开心，然而化疗第2疗程后的尧尧就始终没有月经来潮，末次月经是年1月17日。化疗4个疗程后出现了潮热出汗的症状，服用中药后有缓解。然而6个疗程的化疗后，尧尧出现了关节疼痛等骨质疏松症的表现。

（注：图源网络）

在化疗后两个月、化疗后6个月，尧尧分别查了一下性激素水平，结果如下：

年6月21日尧尧检查

AMH为0.ng/ml

AMH1.1为卵巢功能降低

FSH25为早发性卵巢功能不全

尧尧自行学习了美国NCCN临床实践指南（.V2）：霍奇金淋巴瘤部分的内容。

她带着迷惑，年7月的一天询问阮教授：根据指南解释，ABVD方案对年轻女性的性腺组织毒性是低风险药物，然而尧尧经过6个月时间的化疗后，却出现了闭经和更年期症状！那么，尧尧关心，她的卵巢功能还能恢复吗？

阮祥燕教授了解尧尧的病情后，深感现代社会医疗水平的提高不仅仅体现在疾病的治愈率上，患者们的学习能力也非常让人敬佩。同时，阮教授也感到作为一名资深医务工作者的压力和重任。互联网实现了信息传播的无界化，患者们的知识往往可能比医生还多，尤其是高学历的患者。医生们则更应该不断地深入学习并及时更新认识！

在恶性肿瘤化疗对卵巢组织的影响这个问题上，阮教授也的确不断地进行着知识的更新和学习。正如尧尧所说，目前普遍认为ABVD方案是性腺毒性低风险的化疗药物，但文中的患者化疗后却发生了卵巢功能的衰退。

欣慰的是，尧尧在化疗前选择了卵巢组织冻存技术，这成为尧尧化疗后唯一能够恢复卵巢功能的方法。尧尧的未来无限光明，不仅可以生育，而且由于卵巢功能减退而导致的更年期症状、骨质疏松等问题在卵巢组织移植后都能够得到全面的改善。

尧尧本人也感叹道：只有未雨绸缪、防患于未然，才能在这样的结局下从容面对！感恩此生遇到阮祥燕教授，感谢阮祥燕教授团队为女性患者们做出的一切贡献！

（注：图源网络）

国际上关于癌症患者生育力保存的指导原则是，医生尽早与所有育龄患者讨论她们因疾病和/或治疗而导致不孕的风险以及他们对癌症后生育的要求，从而采取有效的生育力保护措施。

这个原则能让患者们在疾病治愈后享有更有质量的后半生。而我国还有很多医生，尤其是妇产科以外的医生没有意识到生育力保护措施的重要性。

年阮祥燕教授从欧洲创新性引进卵巢组织冻存临床技术，在首都医科大学附属医院建立了我国首个卵巢组织冻存库。

年9月成功进行中国首例冻存卵巢组织移植，填补了中国此领域空白。

年11月，卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委批准为“重点新增医疗服务价格项目”，标志着首都医科大学附属医院的人卵巢组织冻存移植技术已经成熟发展为临床常规项目。

截止目前已冻存人卵巢组织余例，回移植10例，移植后的卵巢组织功能全部恢复，移植成功率%，达到了目前的国际领先水平！

通过尧尧的病例，阮教授再次感叹：首都医科大学附属医院的人卵巢组织冻存库（暨中国首个卵巢组织冻存库）对中国生育年龄女性恶性肿瘤患者太重要了！

　　　　

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