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脾脏肿大的原因

淤血性脾肿大：肝硬化、门静脉高压、门静脉海绵样变、慢性右心衰竭、脾静脉梗死等

反应性脾肿大：主要见于感染性疾病及贫血，包括细菌、结核、真菌、寄生虫引起的感染及贫血引起的脾肿大

浸润性脾肿大：主要由淋巴造血组织疾病及脾肿瘤性疾病引起，如白血病、恶性淋巴瘤以及网状内皮细胞增多症等

自身免疫性疾病引起的脾肿大：如系统性红斑狼疮、Felly综合征等

代谢性异常引起的脾肿大：如脾淀粉样变性、糖尿病及糖原贮积综合征等

测量方法

脾脏最大长径：通过左肋间斜切面显示脾脏最大切面，测量其上下端的距离

脾脏厚径：通过左肋间斜切面显示脾门及脾静脉，测量脾门至对侧缘弧形切线的距离

诊断标准

脾脏最大长径：＞11cm

脾脏厚度：＞4cm（女＞3.8cm）

脾脏面积=最大长径x厚度≥40cm2

脾脏肿大的分度

轻度肿大：

①脾脏形态正常，各径线稍增加，脾门切迹清晰。

②在仰卧位平静吸气时，左肋缘下刚探及脾。

③在仰卧位深吸气时，脾下极在左肋缘下2-3cm。

中度肿大：

①脾脏形态饱满，各径线明显增加，脾门切迹变浅、模糊。

②在仰卧位平静呼吸或呼气时均可探及脾脏。

③在仰卧位深吸气时，脾下极在左肋缘下超过3cm，甚至平脐水平。

④CDFI：脾静脉稍增宽，脾内血流略增多。

重度肿大：

①脾脏形态失常，各径线显著增大，脾门切迹消失。

②在平卧位时，脾下极超过脐水平。

③CDFI：脾静脉内径明显增宽。

文献参考：

1郭万学《超声医学》（第6版）

2林礼务，薛恩生《腹盆部疾病超声诊断图谱》（第2版）

3杜起军，崔立刚《超声正常值测量备忘录》（第2版）

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