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考点：白血病
1．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
A．外周血白细胞计数高
B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C．脾大
D．Ph染色体阳性
E．骨髓检查：粒细胞增生活跃
答案：D
．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A．靛玉红
B．羟基脲
C．白消安
D．a干扰素
E．环磷酰胺
答案：B
3．类白血病反应的实验室检查特点是
A．骨髓细胞内可见Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C．Ph染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
答案：B
4．骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A．系统性红斑狼疮
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．溶血性贫血
E．急性淋巴细胞白血病
答案：B
5．Auer小体不见于
A．Mi型白血病
B．M型白血病
C．M3型白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
答案：D
6．慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是
A．骨髓细胞内可见Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C．Ph染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
答案：C
7．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的‘
A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B．应在第一次化疗缓解后进行
C．应及早进行，与年龄、性别无关
D．可选择自体干细胞移植
E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
答案：C
8．脾大最显著的疾病是
A．慢性淋巴细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性粒细胞白血病
答案：D
9．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A．慢性粒细胞白血病
B．类白血病反应
C．急性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．淋巴瘤
答案：B
10．急性白血病引起贫血最重要的原因是
A．出血
B红系增殖受白血病细胞干扰
C．无效红鲴胞形成
D．红细胞寿命缩短
E．造血原料缺乏
答案：B
E
11．急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案
A．VP
B．DA
C．AT-R
D．CHOP
E．MTX
答案：B
1．治疗慢性粒细胞白血病，首选
A．二溴甘露醇
B．长春新碱
C．环磷酰胺
D．靛玉红
E．羟基脲
答案：E
13．易侵犯中枢神经系统的白血病是
A．急性粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性早幼粒细胞白血病
D．急性啉巴细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
答案：D
14．急性白血病诊断的主要依据是
A．发热、贫血、出血
B．白细胞计数50×/L
C．骨髓增生极度活跃
D．胸骨压痛(+)
E．骨髓中原始细胞明显增高
答案：E
15．治疗脑膜白血病首选药物是
A．长春新碱
B．环磷酰胺
C．三尖杉酯碱
D．巯嘌呤
E．甲氨蝶呤
答案：E
16．常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是
A．B淋巴细胞性
B．T淋巴细胞性
C．粒细胞性
D．单核细胞性
E．巨核细胞性
答案：B
17．下到不支持慢性粒细胞白血病(CML)的外周血检查结果是
A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性
B．嗜酸性粒细胞绝对数增高
C．中性粒细胞绝对数明显增高
D．嗜碱性粒细胞绝对数增高
E．单核细胞的百分数降低
答案：A
18．下列检查结果支持CML急变期的是
A．血中原粒细胞5%
B．骨髓中原粒细胞0%
C．血中原粒细胞十早幼粒细胞0%
D．骨髓中原粒细胞十早幼粒细胞40%
E．骨髓活检显示胶原纤维显著增生
答案：B
19．女性，30岁。发热伴牙龈出血周。查体：贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞×/L，血小板40×/L．骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.6，为进一步诊断，应首选的检查是
A．染色体核型分析
B．细胞化学染色
C．血清铁测定
D．血细菌培养
E．抗血小板抗体检测
答案：B
0．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下cm．脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞1×/L．血小板40×/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗案
A．HA
B．DA
C．VP
D．CHOP
E．MOPP
答案：C
1．男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下cm．脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞×/L，血小板×lOs/L，骨髓象原粒细胞0.0．Ph染色体阳性，NAP星阴性反应，正确的治疗为
A．大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗
答案：D
．男性．40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L．白细胞×/L，血小板15×/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性红白血病
答案：D
3．男性，38箩，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下lOcm．血红蛋白70g/L，白细胞60×/L，血小板10x/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗
A．羟基脲
B．第三代头孢菌素
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治疗
答案：A
4．女性．30岁，5天来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%．各阶段粒细胞占50%．各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A．M1
B．M
C．M4
D．M5
E．M6
答案：C
5．男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC.6×/L．PLT×/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%．可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型，最可能的类型是
A.RA型
B．RAS型
C．RAEB型白血病
D．RAEB-T型
E．CMML型
答案：D
6．男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×/L，分类见原幼细胞30%，PLT35×/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是
A.M1型
B．M型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
答案：D
7．女．55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb7g/L，WBC3.5×/L，分类N65%．
L3%，M3%．PLT45×/L．骨髓增生明显活跃，原始细胞15%．可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)．内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS．根据FAB分型最可能的类型是
A．RA型
B．RAS型
C．RAEB型
D．CMML型
E．RAEB-t型答案：B
8．男性，3岁，农民。因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R8次／分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC3.x/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5/HP，蛋白(++)。对该息者的治疗不正确的是
A．鼻导管吸氧
B．静脉滴注广谱抗生素
C．静脉滴注糖皮质激素
D．静脉输注生理盐水
E．静脉滴注氯化钾
答案：A
(9～30题共用备选答案)
A．甲氨蝶呤
B．多柔比星
C．VP方案
D．环磷酰胺、
E．DA方案
9．急性粒细胞白血病治疗首选
答案：E
30急性淋巴细胞白血病治疗首选
答案：C
（31～3题共用备选答案）
A．骨髓细胞内可见Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C．Ph染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制
31．慢性粒细胞白血病
答案：C
3．类白血病反应
答案：B
(33～34题共用备选答案)
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
33．外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性
答案：C
34．血红蛋白50/L，血小板×/L，Coombs试验阳性
答案：E
（35～37题共用备选答案）
A．过氧化物酶强阳性
B．细胞内铁染色强阳性
C．非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D．中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
E．糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是
35．急性早幼粒细胞白血病
答案：A
36．急性单核细胞白血病
答案：C
37．急性淋巴细胞白血病
答案：E
(38～40题共用题干)
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。
入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L．白细胞00×/L，血小板50/L，血浆纤维蛋白原0．8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
38．患者出血的首要原因是
A．DIC
B．血小板减少
C．血小板减少伴功能异常
D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E．异常早幼粒细胞浸润血管壁
答案：A
39．首选的治疗方案应为
A．小剂量阿糖胞苷
B．柔红霉素加阿糖胞苷
C．DA方案十小剂量肝素
D．高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E．全反式维A酸十肝素
答案：E
40．获得完全缓解后的治疗策略是
A．化疗与全反式维A酸交替治疗
B．单用全反式维A酸维持治疗
C．定期联合化疗
D．中剂量阿糖胞苷强化治疗
E．停药，定期随诊
答案：A
（41～43题共用题干）
男，0岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数3.0/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
41．最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性红白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
答案：E
4．最适宜的化疗方案是
A．DA方案
B．HA方案
C．HAP方案
D．VP方案
E．CHP方案
答案：D
。
43．如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是
A．脾切除术
B．控制感染
C．输血小板悬液
D．白细胞去除术
E．鞘内注射甲氨蝶呤
答案：E
(44—46题共用题干)
女，7岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×/L，分类中可见原始细胞。
44．本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断
为哪型急性非淋巴细胞白血病
A．M1型
B．M型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
答案：C
45．对诊断最有价值的检查是
A．脑脊液幼稚细胞检查
B．骨髓细胞形态学检查
C．骨髓细胞染色体检查
D．血涂片碱性磷酸酶染色-
E．骨髓细胞化学染色检查
答案：B
46．首选诱导缓解治疗为
A．长春新碱十泼尼松
B．环磷酰胺十泼尼松
C．柔红霉素十阿糖胞苷
D．三尖杉酯碱十阿糖胞苷
E．全反式维A酸
答案：C
（47～49题共用题干）
男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×/L，原始细胞
0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×/L。
47．体检中应特别注意的体征是
A．睑结膜苍白
B．胸骨压痛
C．心脏杂音
D．皮肤出血点
E．浅表淋巴结肿大
答案：B
48．最可能的诊断是
A．急性白血病
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜
答案：A
。
49．为明确诊断应做的检查是
A．血小板抗体
B血清铁蛋白
C．骨髓扫描
D．淋巴结活检
E．骨髓涂片细胞学检查
答案：E
（50～5题共用题干）
男性，0岁，发热周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×/L，血小板5×l0g/L。
50．对诊断帮助最大的检查
A．血细菌培养
B．白细胞分类
C．胸部X线片
D．骨髓象检查
E．血小板抗体测定
答案：D
51．此患者在发热、头痛、呕吐第日作脑脊液检查，最可能的发现为
A．脑脊液中性粒细胞增高
B．细菌培养阳性
C．脑脊液发现结核分枝杆菌
D．脑脊液蛋白量显著增高，糖定量减低
E．脑脊液白血病细胞增多
答案：E
5．此患者在治疗3周后出现高热、头痛、呕吐，Kerning征(+)，应采取治疗方案
A．应用广谱抗生素
B．链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C．化疗十鞘内注射MTX
D．肾上腺糖皮质激素十头孢菌素
E．输血小板
答案：C
（53～55题共用题干）
男性，6岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。肝脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×/L，血小板16×/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占
80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
53．诊断考虑
A．急性早幼粒细胞白血病
B_急性淋巴细胞白血病
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病急变
E．急性单核细胞白血病
答案：A
54．本患者临床容易出现
A．巨脾
B．DIC
C．严重感染
D．中枢神经系统受侵犯
E．牙龈肿胀
答案：B
55．本患者治疗首选
A．DA方案
B．全反式维A酸
C．羟基脲
D．VP方案
E．骨髓移植
答案：B
（56～58题共用题干）
男性，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示：I-tb75g/L，WBC.5×/L,PLT8×/L。
56．为明确诊断，最重要的检查是
A．白细胞分类
B．网织红细胞计数
C．骨髓检查
D．骨髓干细胞培养
E．骨髓活检
答案：C
57．应进行的紧急治疗是
A．血小板成分输注
B．皮下注射G-CSF
C．皮下注射EPO
D．口服司坦唑醇
E．口服糖皮质激素
答案：A
58．若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）是
A．Mi型
B_Mz型
C．M3型
D．M4型
E．Ma型
答案：C
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