我是吸铁石，无论你多强大，只要你离我近，就会被磁化

放射技师考试资料独家整理历年真题、考点分析、名师讲解、影像资讯。

执业技师资格考试在路上，放射技师之路，你我同行。

（全文共计字，预计阅读时间为16分钟）

导读：

群打卡经典汇总#上岗证#

9月9日群打卡如期而至。初步决定从9月9日开启年上岗证群打卡（为期30天，至于能否坚持下来，那就看大家的态度了），打卡地点：大型医疗器械上岗证QQ群（群号：）和医用设备上岗证考试QQ群（群号：）。注意：两个群功能都是一样的，请不要重复进，进一个就可以了。

打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。

群打卡##9.9#上岗证#

群打卡##9.10#上岗证#

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群打卡##9.18#上岗证#

群打卡##9.19#上岗证#

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群打卡##9.22#上岗证#

群打卡##9.23#上岗证#

群打卡##9.24#上岗证#

DSA打卡：P

胸部DSA的目的与适应证：

1、咳血的定位诊断和支气管动脉栓塞治疗；

2、肺癌的诊断和支气管动脉内灌注化疗；

3、肺内孤立球形病变的鉴别诊断；

4、疑支气管动静脉发育畸形或动脉瘤；

5、先天性缺血型青紫性心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和分布；

6、肺动脉血栓形成，了解肺内侧支循环建立决定治疗方案；

7、胸部的恶性肿瘤的介入治疗。

DSA打卡：P

上肢动脉：左锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧起自无名动脉。向上出胸廓上口并沿第一肋骨上缘向外下方走行，至第一肋骨外侧缘改名为腋动脉，此段主要分支有椎动脉和胸廓内动脉。

上肢静脉：上肢的浅静脉变异较大，深静脉的分支、走行与同名动脉伴行。深、浅静脉均有静脉瓣。

下肢动脉：股动脉续于髂外动脉，在腘窝续为腘动脉。

下肢静脉：主要有浅静脉、深静脉和交通静脉。浅静脉位于皮下组织和深筋膜外，深静脉与同名静脉伴行。深、浅静脉之间有交通静脉连结。浅静脉主要由小隐静脉和大隐静脉构成。下肢静脉皆有瓣膜。

CT打卡：P

影响空间分辨力的因素

①射线束的宽度：射线束的宽度大小受X线管焦点大小的影响，焦点越大射线束宽度越大；与焦点-物体和物体-探测器距离有关，距离越大射线束宽度越大；与探测器孔径大小也有关。

②扫描层厚：层厚越薄空间分辨力越高，密度分辨力越低；反之，层厚越厚空间分辨力越低，密度分辨力越高。

③滤波函数：改变图像的滤波函数（或重建算法）可影响空间分辨力。

④重建矩阵和显示矩阵：矩阵越大图像的分辨力越高，但并不是矩阵越大图像的质量越好，这是因为矩阵增大像素减小，同时每个像素所得的光子数减少，使像素的噪声增加，并且使的密度分辨力降低。

CT打卡：P-

肝脏多期螺旋CT扫描：

（一）适应证与扫描前准备：

1、适应证

（1）肝脏的良、恶性肿瘤；（2）肝脏囊肿；（3）肝脏脓肿；（4）弥漫性肝脏疾病；（5）肝脏外伤及肿瘤治疗后的复查等。

2、扫描前准备：嘱患者去掉外衣和胸腹部金属饰物，训练患者扫描时的屏气。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CTA）。本检查需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。

（二）检查体位和扫描范围：检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，双手上举。扫描范围从右膈面至肝脏下缘，或依据病变情况具体确定。

（三）扫描方式和参数：扫描基线右膈面。扫描参数动脉期为//0.5，静脉期为//0.5，平衡期为//0.5。探测器宽度均为0.75mm。重建层厚动脉期5mm，静脉期8mm，平衡期8mm，重建间隔动脉期5mm，静脉期8mm，平衡期8mm。一次旋转床移动距离动脉期12mm或螺距等于1，静脉期15mm，平衡期15mm或螺距等于1.25。图像重建函数核（kernel）均为B30f平滑算法。FOV为mm。

（四）对比剂的使用：1、使用口服对比剂：扫描前30分钟口服1%～1.5%的阳性对比剂稀释液ml，临扫描时再口服相同浓度的阳性对比剂稀释液ml。2、对比剂用量和注射速率：成年人一般用量为～ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3～4ml/s。3、扫描延迟时间：扫描延迟时间为22～25秒（动脉期）/55～60秒（门脉期）/秒（平衡期）。怀疑肝血管瘤时，延迟时间常需在秒以上。

（五）摄影和图像后处理：摄影的原则是平扫与增强都要拍摄，发现病灶，在病灶的不同密度处需测CT值，并且平扫与增强CT值的测量位置须保持一致。窗宽、窗位W、C25（平扫）；W、C35～50（增强）。必要时行局部放大摄影。并采用工作站的图像后处理软件做MIP和MPR图像处（A期观察肝A，V期观察门V栓塞）。

（六）注意事项：

腹部CT检查的患者，一般都要先询问近日内是否作过胃肠钡餐检查，通常在一周内不能再作CT检查，如必须做CT，应清肠后确认无残留钡剂方可。扫描延迟时间还需根据患者的个体情况（如：年龄、心功能、有无肝硬化门脉高压等）作必要的提前或滞后。增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。

MR打卡：

磁共振各部位的临床检查

1、乳腺MR成像：线圈用乳腺专用表面线圈，采集中点对准双乳头连线，扫描一侧乳腺多用矢状位，双侧多用冠状位和横轴位，一般检查多有平扫加动态增强，平扫主要做T2WI，且平扫及增强一定加脂肪抑制。对比剂多用Gd-DTPA，剂量为0.1～0.2mmol/kg，对比剂延迟18秒开始扫描，之后每隔40秒扫一次共6～7次，扫描后做时间-信号强度曲线后处理。

2、胸部MR成像：线圈用体部相控表面线圈，后纵隔、脊柱旁病变可采用脊柱相控阵线圈，采集中心对准胸骨中点，对肺内细小病灶及炎性病灶显示不如CT，但对纵隔内较小淋巴结显示优于CT，且MRI能准确地显示纵隔肿瘤的部位和侵犯范围，流空的血管腔与纵隔高信号脂肪形成鲜明对比，气管与主支气管腔内无氢质子呈无信号状态。

3、颈椎MR成像：线圈用脊柱相控阵表面线圈，采集中心对准下颌联合下缘，矢状位定位在颈4水平，相位编码方向为上下。横轴位可形成从颈髓第4节至胸髓第1节膨大。骨转移、炎性、占位性、急性颈椎外伤病变都应扫T2WI加脂肪抑制技术。

4、胸椎、腰骶椎MR成像：胸椎采集中心对准胸骨中心但矢状位定位中心在胸6、7之间。腰椎线圈用脊柱相控阵线圈，采集中心置于脐上3cm。矢状位用冠状位定位，定位中心在腰3水平，横轴位定位线平行于椎间盘，相位编码为左右方向。椎间盘由软骨板、纤维环、髓核组成，在SE序列T2WI正常椎间盘中心为高信号，周围为低信号呈“夹馅饼”状。骨转移病变扫FSE序列T2WI加脂肪抑制，GRE序列显示病灶比SE序列更敏感。

CDFI打卡：（一天领一页，P92）

一、脾脏解剖

位于左季肋部后方，胃的左侧，膈肌的下方，其长轴自左后向右前斜行，大致与第10肋平行。脾的外形似蚕豆，分为膈脏两面，脏面内陷，近中央处为脾门，有血管神经出入。前缘有2～3个切迹。正常脾脏长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm。

二、检查方法、正常脾脏超声表现力及正常值

右侧卧位，于腋前到腋后线的7～11肋间斜切，通过脾门显示脾静脉时，测量其厚度及长径。探头垂直脾脏长轴，显示横断面图像，测量其横径。

长轴断面呈类三角形，表面光滑，外侧缘弧形向外突，内侧缘中部内凹，为脾门，有脾动、静脉出入。正常脾实质呈低回声，分布均匀，强度一般稍低于正常肝组织。脾脏长度小于11cm，宽度5～6cm，脾门厚度男性小于4cm，女性小于3.5cm。

三、脾脏肿大的诊断

1、除外脾下垂，当肋缘下显示脾实质或脾前缘超出腋前线时应考虑肿大。

2、脾门部厚径男性大于4.0cm，女性大于3.5cm，或脾长径大于11cm，应考虑有脾肿大可能。

3、仰卧位时，脾脏前缘贴近前腹壁，脾上极接近或越过脊柱左侧缘，应考虑脾肿大。脾轻度肿大是指超声测量各径线稍增加，吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm，中度脾肿大是指各径线测值明显增加，深吸气时脾下极在肋缘下超过3cm，直至平脐，重度脾肿大脾形态失常，脾下缘超过脐水平。

四、副脾的超声表现：常位于脾门及胰尾区，可单发或多发，类圆形，边界清楚，内部回声似脾脏。

五、脾脏实质性病变的诊断

1、脾血管瘤：可呈结节型或弥漫型，前者显示为一个圆形，境界清晰，边缘不规则的回声增强区。病变区内可有不规则的小无回声区，有时尚可见病变边缘缺裂现象。弥漫型可侵及整个脾脏，呈强弱回声区相间的复杂声像图表现。

2、脾恶性淋巴瘤：声像图特征为：①作为全身系统的淋巴瘤累及脾脏时，超声可显示脾脏弥漫性增大。②当脾实质内有局限性病灶时，多呈圆形弱回声或无回声肿大，单发或多发。伴有坏死时，回声增强。

六、脾破裂的超声诊断：

中央破裂，在脾实质内显示不规则或圆形的液性暗区可单发或多发。包膜下破裂，于包膜下呈圆形半月形或不规则形的无回声或弱回声区，脾实质受压、萎缩和移位。陈旧性血肿可呈强回声表现或出现不规则的索条，使其成为分隔状结构。真性脾破裂表现为脾脏轮廓中断，连同脾实质形成楔形不规则缺口，亦可局部呈碎片状。在脾周围出现液性暗区。当血液量较大时，则可见腹腔游离液体。

CDFI打卡：（一天领一页，P）

一、甲状旁腺解剖

甲状旁腺呈黄褐色圆形或椭圆形，长径5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm。通常位于甲状腺侧叶上、下极的背侧，共两对（4个）。下极甲状旁腺由于重力影响，可异位到颈侧、胸骨上窝，纵隔及胸骨后方。

二、检查方法及正常超声表现

甲状旁腺的检查方法与甲状腺检查相似，请参考甲状腺检查。

正常甲状旁腺，因体积较小，常不易显示。随着高频超声的发展，如能显示，则呈圆形或椭圆形，低回声，常较甲状腺回声略低。其位置在于甲状腺与颈长肌之间，气管与颈总动脉之间。如未发现，它可能较小未显示，也可能异位于胸腔及纵隔内，故在原位未能发现。

三、甲状旁腺增生的超声表现甲状旁腺增生由于尿毒症、肾功能衰竭引起甲状旁腺增生，呈多个低回声结节。增生引起的甲状旁腺功能亢进占10%～18%。

四、甲状旁腺肿瘤的超声表现：

1、甲状旁腺腺瘤：在甲状腺背侧（后方）可见圆形、椭圆形、长方形、三角形等低回声肿物，单发、均质，有较薄的包膜。彩色多普勒超声显示，血流信号呈点状及环绕肿瘤。如为下极，常发现甲状腺下动静脉在甲状腺与腺瘤间走行。可证明腺瘤来自甲状旁腺。甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进占80%，引起血钙、磷代谢障碍。常见的临床表现是：骨关节痛、骨质疏松，多处骨折，X线有典型表现。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。

2、甲状旁腺癌：少见，仅占甲状旁腺功能亢进的1%～2%。声像图：常呈分叶状，实质性低回声。边界不清，不规则，常侵犯包膜，平均直径可达24mm，易发生钙化，钙化率可达25%。若甲状旁腺肿瘤较大，有钙化斑，后方伴有声影者，可提示甲状旁腺癌。

3、甲状旁腺囊肿：少见，一般无症状，大小可达10cm，较大时，可有颈部压迫症状。多数来自腺瘤或腺癌囊性变。

五、甲状旁腺超声诊断的临床意义：

多数作者认为：正常甲状旁腺由于体积小、回声与周围组织相似，故目前超声难以显示，但甲状旁腺如果增大，不论是增生或肿瘤，均可以被超声发现。当超声定位及确定数目后，对手术切除病变或肿瘤有一定的帮助，由于甲状旁腺疾病及肿瘤内血流丰富，故彩色多普勒超声显像在诊断与鉴别上起到良好的作用。如甲状旁腺肿瘤周边及内部血流信号比甲状腺肿瘤明显，同时在下极的甲状旁腺肿瘤，常位于甲状腺下动脉的后方，故来自甲状腺下动脉前方的肿瘤多来自甲状腺，以此血管来鉴别肿瘤来自何处。为了提高甲状旁腺病变的诊断水平，仍应采用核素检查。异位于胸骨后方或上纵隔的病变是超声的盲区，因而不能显示，而核素检查可以避免漏诊。

温馨提示：

结合历年真题考察的情况来分析，CDFI技师考察的重点如下：

超声原理基础（第1-5章）

妇产科（第13-14章）

心脏（基础）（第6章）

肾（第11章）

浅表器官（眼部、睾丸、甲状腺、乳腺）（第16章）

肝胆胰（第8-9章）

颈部血管（第15章）

肾上腺（第12章）

那么厚的一本书，你不需要什么都看，因为我们的教材本身就是技师和医师一起用的，也来不及，单纯从应试来考虑，有些内容不是我们技师需要掌握的，就按照上面那个顺序，从上往下去看，通过考试是没有问题的。如果时间实在不够，仅看我提到的器官的内容就行了。

最后要提一句，超声原理基础那部分，看3-5天，一定要认真去看。

距离年上岗证考试还剩31天。

初审

蓝小明

终审

刘谷一一

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