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隐蔽的“胸部阴影”

最近网剧“隐秘的角落”正在热播，而在我们的胸部也有那么一块“隐秘的地方”。

纵隔肿瘤是指起源于纵隔或由纵隔外长入纵隔内的肿瘤。纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生，但长在这个位置的肿瘤就像一颗悄无声息的“定时炸弹”，随时威胁着患者的生命。

我院胸外科纵隔亚专科副主任茅腾做客“海上名医”直播讲堂，详细介绍了纵隔肿瘤的相关内容。

茅腾

胸外科纵隔亚专科主持工作副主任，主任医师。擅长各类肺、食管、纵隔、气管良恶性疾病的微创手术治疗，食管癌及恶性纵隔肿瘤诱导治疗后的手术治疗。

专家门诊：周一上午

特需门诊：周一下午

纵膈在哪里

纵隔的分区

二分法

上纵隔、下纵隔

三分法

前纵隔、中纵隔、后纵隔

不同位置好发的肿瘤

按三分法

前纵隔

胸腺瘤

生殖细胞来源肿瘤

淋巴瘤

中纵隔

淋巴瘤

Castleman病

转移癌

气管、支气管囊肿

后纵隔

神经源性肿瘤

食管囊肿

常见的纵隔肿瘤

胸腺肿瘤

胸腺瘤：好发于不同年龄段，年轻人多见

胸腺癌、胸腺类癌（神经内分泌癌的一种）：好发于中老年

淋巴瘤

发生于纵隔的淋巴瘤很少见，但难以与其他纵隔肿瘤鉴别

好发于年轻人

生殖源性肿瘤

起源于生殖细胞

良性：成熟性畸胎瘤，含有毛发、皮脂腺、牙齿、骨骼等成分。虽然是良性，但有侵袭性，多在年轻时被诊断。

恶性：精原细胞瘤、非精原细胞瘤，好发于年轻男性。

神经源性肿瘤

多为良性，少数具有恶性行为

大多位于脊柱旁，部分通过椎间孔与脊髓相连

纵膈肿瘤的特点

特点一：“隐蔽”

??大多好发于年轻人，身体好，耐受力强

一旦出现症状，肿瘤往往很大，并产生严重症状

??纵隔内有心脏、大血管、脊柱，常规胸部x线片，早期常被遮挡

特点二：容易被误诊

特点三：复杂

纵隔占位良性-恶性

良性未必不要手术：良性畸胎瘤、神经源性肿瘤

恶性未必需要手术：淋巴瘤、部分生殖源性肿瘤

纵隔占位可切除-不可切除

可切除者未必需要手术：单纯囊肿、胸腺囊肿

不可切除未必不能手术：诱导治疗后缩小后再手术、手术减轻肿瘤负荷为进一步治疗做准备

特点四：发病率远高于过去的认识

越来越多的无症状的患者检查出前纵隔肿物

如何鉴别纵隔肿瘤

CT扫描：发现，位置，大小，边界

增强MRI：对胸腺增生、囊性占位鉴别力强；对鉴别淋巴源性肿瘤有较大帮助。有助于判断胸腺肿瘤与心脏、大血管关系

血液肿瘤标记物：TM、AFP、β-HCG、LDH、ALP；血常规、CRP、ESR

症状：急性胸痛、发热应除外感染性疾病

原标题：《胸部隐秘的“角落”——浅谈纵隔肿瘤》

　　　　

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