耳痛流脓听力下降小心得了中耳炎

说起中耳炎，大家可能并不陌生，然而大多数人对中耳炎的了解存在一个很大的误区，认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。其实不然，耳朵流脓只是中耳炎的主要症状之一。

本期专家：

复旦大医院

耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏

中耳炎是常见疾病，预防中耳炎很重要

中耳炎是一种非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，有可能会需要手术。一部分中耳炎也有可能会引起中耳胆脂瘤，而中耳胆脂瘤是需要手术的，所以说中耳炎的预防非常重要。

如何预防儿童中耳炎

儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差，这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍，出现中耳负压，毛细血管渗出，中耳积液，继发细菌感染，出现耳痛，导致急性中耳炎。

所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：

第一是预防感冒。

第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物，激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。

儿童中耳炎如何治疗？

专家解答

感冒医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎，鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。

急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。

常用的药物包括：

（1）鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用；

（2）另外还用一些激素类的喷鼻剂；

（3）消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒；另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。

专家解答

儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了，但是对于一些腺样体肥大引起分泌性中耳炎，对于超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，可以考虑手术。

儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置在一年左右。

如何预防成人中耳炎

成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。

有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。

部分成人免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。

不正确挖耳鼓膜损伤了又进水，导致感染，这也可能引起中耳炎。

另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽长有占位，有一些成人的一个分泌性中耳炎反复的发作，鼻咽部有占位性病变：鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。

及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。

成人中耳炎如何治疗

跟儿童中耳炎的治疗相差不大，是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度

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