点击蓝字 　　第二步、将IP板送入激光扫描器内进行扫描，在扫描器中IP板的潜影被激化后转变成可见光，读取后转变成电子信号，传输至计算机将数字图像显示出来，也可打印出符合诊断要求的激光相片，或存入磁带、磁盘和光盘内保存。 　　CR系统结构相对简单，易于安装；IP影像板可适用于现有的X线机上，直接实现普通放射设备的数字化，提高了工作效率，为医院带来很大的社会效益和经济效益。降低病人受照剂量，更安全。CR对骨结构，关节软骨及软组织的显示明显优于传统的X片成像；易于显示纵膈结构，如血管和气管；对肺结节性病变的检出率高于传统X线成像；在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像；用于胃肠双对比造影在显示胃小区，微小病变和肠粘膜皱襞上，CR（数字胃肠）优于传统X线图像

DR(DigitalRadiography)直接数字化X射线摄影系统：

DR是新一代的医疗放射产品，与CR同属下一代代替X光机的产品，使用CCD成像，放射剂量少，适合在患者较多，医院使用。 　　1.直接通过专业显示器进行阅片，无须再冲洗胶片，大大节约胶片成本（有特殊需求的患者除外）； 　　2升级后可以免除了拍错片等各种烦恼，拍错片或病人身体移动导致图片效果差，医生可以很快看到影响结果，并重新拍摄。 　　3.对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，还可进行矿物盐含量的定量分析；易于显示纵隔结构如血管和气管；对结节性病变的检出率高于传统的X线成像；在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像；体层成像优于X线体层摄影；胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的X线造影。

二、CT（ComputedTomography）电子计算机X射线断层扫描技术

CT的工作程序：根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

　　1、CT的发明 　　X射线发现后，医学上用它来探测人体疾病。但是由于人体内有些器官对X线的吸收差别极小，因此X射线对那些前后重叠的组织的病变就难以发现。于是，科学家开始了寻找一种新的技术来弥补用X线技术检查人体病变的不足。年，美国物理学家科马克发现人体不同的组织对X线的透过率有所不同，在研究中还得出了一些有关的计算公式，这些公式为后来CT的应用奠定了理论基础。年，英国电子工程师亨斯费尔德在并不知道科马克研究成果的情况下，也开始了研制一种新技术的工作。他首先研究了模式的识别，然后制作了一台能加强X射线放射源的简单的扫描装置，即后来的CT，用于对人的头部进行实验性扫描测量。后来，他又用这种装置去测量全身，获得了同样的效果。年9月，亨斯费尔德又与一位神经放射学家合作，医院安装了他设计制造的这种装置，开始了头部检查。10月4日，医院用它检查了第一个病人。患者在完全清醒的情况下朝天仰卧，X线管装在患者的上方，绕检查部位转动，同时在患者下方装一计数器，使人体各部位对X线吸收的多少反映在计数器上，再经过电子计算机的处理，使人体各部位的图像从荧屏上显示出来。这次试验非常成功。年4月，亨斯费尔德在英国放射学年会上首次公布了这一结果，正式宣告了CT的诞生。这一消息引起科技界的极大震动，CT的研制成功被誉为自伦琴发现X射线以后，放射诊断学上最重要的成就。而今，CT已广泛运用于医疗诊断上。

　　2、CT的成像基本原理 　　CT的成像原理是应用X线束围绕人体的某一部位连续断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，主要应用于对比度比较大的组织，如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入碘剂（如碘帕醇）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病灶内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能使病变显影更为清楚。CT常用于检查肿瘤患者胸腹部，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部CT具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。

　　3、CT图像特点 　　CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；数目可以是×，即个，或×，即个不等。显然，象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力（spatialresolution）高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（densityresolution）。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。 　　x线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度，单位为Hu（Hounsfieldunit）。水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+Hu，而空气密度最低，定为-Hu。人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-Hu到+Hu的个分度之间。CT图像是层面图像，常用的是横断面。为了显示整个器官，需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程序的使用，还可重建冠状面和矢状面的层面图像，可以多角度查看器官和病变的关系。

　　4、CT诊断的特点及优势 　　CT检查的优点（1）CT检查方便、迅速（2）密度分辨率高，可定量测量组织的CT值（3）CT图象清晰，解剖关系明确（4）CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行不同平面的重建（5）用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，且能协助定性诊断

CT检查的缺点（1）CT检查有一定辐射，对软组织肿瘤的诊断效能，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。（2）由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

　　5、CT和磁共振的区别 　　计算机断层扫描(CT)能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。在关节炎的诊断上，主要用于检查脊柱，特别是骶髂关节。CT优于传统X线检查之处在于其分辨率高，而且还能做轴位成像。由于CT的密度分辨率高，所以软组织、骨与关节都能显得很清楚。加上CT可以做轴位扫描，一些传统X线影像上分辨较困难的关节都能CT图像上“原形毕露”。如由于骶髂关节的关节面生来就倾斜和弯曲，同时还有其他组织之重叠，尽管大多数病例的骶髂关节用x线片已可能达到要求，但有时X线检查发现骶髂关节炎比较困难，则对有问题的病人就可做CT检查。 　　磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。磁共振一问世，很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系统。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大。在骨、关节与软组织病变的诊断方面，磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，使其对软组织的对比度明显高于CT。磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的毒面线圈可明显提高各关节部位的成像质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。磁共振成像在骨关节系统的不足之处是，对于骨与软组织病变定性诊断无特异性，成像速度慢，在检查过程中。病人自主或不自主的活动可引起运动伪影，影响诊断。

三、MRI也就是磁共振成像，英文全称是：MagneticResonanceImaging

　　

MRI曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMRimaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外，“nuclear”医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。

核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到年才将它用于医学临床检测。MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。

　　磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。磁共振成像技术是基于核磁共振现象这一物理现象。年PaulLauterbur发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。像PET和SPET一样，用于成像的磁共振信号直接来自于物体本身，也可以说，磁共振成像也是一种发射断层成像。但与PET和SPET不同的是磁共振成像不用注射放射性同位素就可成像。这一点也使磁共振成像技术更加安全。

　　核磁共振成像原理：原子核带有正电，许多元素的原子核，如1H、19FT和31P等进行自旋运动。通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。这样一来，自旋的核同时也以自旋轴和外加磁场的向量方向的夹角绕外加磁场向量旋进，这种旋进叫做拉莫尔旋进，就像旋转的陀螺在地球的重力下的转动。自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。这样，自旋核还要在射频方向上旋进，这种叠加的旋进状态叫做章动。在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像。原子核从激化的状态回复到平衡排列状态的过程叫弛豫过程。它所需的时间叫弛豫时间。弛豫时间有两种即T1和T2，T1为自旋-点阵或纵向驰豫时间T2，T2为自旋-自旋或横向弛豫时间。 　　核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构，而血液为无信号的黑色。这样使血管很容易软组织分开。正常脊髓周围有脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托，使脊髓显示为白色的强信号结构。核磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系，优于其他X线成像、二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状及横断面像。 　　MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

MRI的优势有：

　　1．MRI对人体没有损伤； 　　2．MRI能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位； 　　3．能诊断心脏病变； 　　4．对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。

MRI的劣势有： 　　1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断； 　　2．对肺部的检查不优于X线或CT检查， 　　3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 　　4．体内留有金属物品者不宜接受MRI。 　　5.危重病人不能做 　　6.妊娠3个月内的 　　7.带有心脏起搏器的注意事项 　　由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。 　　在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏。

　　MRI检查适应症 　　1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。 　　2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。 　　3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。 　　4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。 　　5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。 　　6、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。 　　7、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

其次，我们来谈谈在检查方法的选择方面，根据肿瘤的不同部位及病理特点，什么肿瘤应该采用哪种检查方法呢？

颅内肿瘤

无特殊禁忌的情况下，原则上使用MRI检查。常规MRI可以敏感地检出病灶，确定病变范围及水肿等征象，配合弥散加权成像，波谱成像（MRS），可进一步鉴别肿瘤与非肿瘤病变、良恶性肿瘤，及不同类型肿瘤等。

头颈部及五官肿瘤

除中耳内耳等骨质结构比较复杂的部位常用CT，甲状腺的原发病变诊断主要依靠超声外，其余部位推荐使用MRI检查。MRI可精确显示该部分的解剖结构和组织间隙，而头颈部肿瘤的肿瘤的定位对于定性诊断意义重大。同时，MRI对该部分肿瘤，如鼻咽癌，不仅可协助诊断及鉴别，还可准确地评估病变范围，对周围软组织及骨质的累及，邻近淋巴结的转移。

乳腺肿瘤

我们平时所说的钼靶检查，其实就是乳房的X射线摄影，是目前诊断乳腺疾病首选的检测手段，已作为乳腺癌筛查的常规方法，可以检测出一些触摸不到的乳腺癌。对于脂肪型乳房而言，病灶检出的敏感性可高达95%。

胸部肿瘤

肺及纵隔、胸膜，肋骨病变一般使用CT检查，CT对肺部病灶的诊断的无可取代的优势，不仅可用于肺癌的定性诊断和分期，引导肺肿瘤的穿刺活检及治疗，近年来，随着肺癌筛查以肺癌癌前病变临床研究的进展，CT对早期肺癌的检出率大幅提高，而对早期肺癌和癌前病变的针对性治疗方案也有效地提高了患者的生存率和生存质量。

胸壁的软组织肿瘤应用MRI检查可清晰显示肿瘤边界，并根据肿瘤信号及增强方式推测病理结果，脊柱肿瘤不仅可以敏感显示骨质变化，对于神经系统的病变，还能精确定位，并确定病变对周围组织的影响。

食管原发病变较大时应用CT检查除可显示病变本身外，还可评估病变对周围组织器官的累及以及淋巴结转移等，病变较小或治疗后的病变，则应在胃镜结果基础上结合X线造影检查。

腹盆部肿瘤

胃肠道肿瘤由于肠道蠕动及内容物的影响，大部分情况下不适合做MRI检查，而CT在胃肠道减张配合充分服水的情况下，可清晰显示胃肠壁的病变与浆膜面的改变，评估周围组织的累及和转移情况，从而对病变进行比较准备的分期，对于胃肠道黏膜下病变如间质瘤等，内镜常难以发现或定性，但CT显示此类病变则相对简便，因此可作为内镜检查以外的重要补充。另外，对于直肠病变，由于直肠蠕动及内容物的影响较小，MRI不仅发挥其解剖结构分辨率高的优势，还可多方位多参数扫描，可评价原发病灶、局部淋巴结、病变对直肠系膜以及邻近组织的侵犯情况，对直肠癌的分期以及治疗效果评估提供大量有意义的信息。

泌尿生殖系统肿瘤

MRI与CT在肾脏肿瘤应用方面各有优势，对于常见肾肿瘤（透明细胞癌，血管平滑肌脂肪瘤等）的诊断效能相当，可检出大部分肾癌及良性肿瘤，MRI在肾肿瘤分型以及部分少见肿瘤的鉴别诊断，肾静脉癌栓显示方面有一定优势，而CT在肿瘤供血动脉显示方面比较清晰，故肾脏肿瘤术前常加做CT的动脉造影，为手术方式提供参考。而肾上腺肿瘤，一方面经常需要鉴别良恶性病变，而MRI的T1WI正反相位可敏感的检出脂肪成分而确定常见良性病变如腺瘤和髓样脂肪瘤，另一方面，肾上腺肿瘤来源比较多，MRI丰富的图像信息有助于区分神经源性或皮髓质源性的肿瘤，因此MRI一直是肾上腺肿瘤的首选检查方法。

CT在显示子宫、卵巢、前列腺结构方面效果比较差，对以上部位病变的诊断方面应用较少，主要用于评估较大肿瘤的范围及淋巴结转移等情况，而MRI因为精确的组织结构分辨率和其他优势，所以以上器官的肿瘤通常应用MRI检查。

CT与MRI在输尿管，膀胱及尿道肿瘤的诊断方面并无太大差异，可根据临床需求选择。

肝胆胰脾肿瘤

对于典型的肝细胞肝癌与胆管细胞肝癌，CT和MRI在诊断方面并无太大差异，但肝内肿瘤种类较多，单纯依靠CT鉴别诊断比较困难，常须借且MRI检查，同时，CT对肝内较小肿瘤，如转移瘤等检出率也不及MRI。另外，肝脏MRI还可结合各种新技术及新型造影剂，进一步提高鉴别诊断的准确性。脾脏的肿瘤也因为类似原因而首选MRI检查。胰腺则由于体积小且呈条状，总体又呈横行分布，扫描层面少且易受伪影影响，MRI扫描显示效果常不理想，故胰腺肿瘤常规使用CT检查。

胆囊及胆道的较小肿瘤的诊断很大程度上依旧需要超声的协助，肿瘤较大时，CT和MRI可比较准确地评估病变的范围和转移情况。

腹盆腔、腹膜后的软组织肿瘤，与胸部的软组织肿瘤类似，尤其是腹膜后肿瘤，来源比较复杂，如神经源性、纤维源性、脂肪源性等，MRI检查较CT更能协助肿瘤的定性诊断。

骨骼及四肢肿瘤

四肢的软组织肿瘤与其它部位类似，也推荐使用MRI检查。骨骼的检查方法因部位而异，肋骨等易受呼吸运动影响，故比较适合CT检查，而中轴骨，如脊柱，骨盆等适合MRI检查。四肢骨的肿瘤常须先行普通X线摄影观察病变大体形态及特征性改变，CT对于骨质改变比较敏感，而MRI对于软组织肿块及髓腔内病变显示比较准确。

做完了检查，在收到报告时，报告中的专业术语常常又让大家感觉既陌生又拗口，大家在面对这类报告时，不仅感觉读不懂，还经常引起各种恐慌，下面我们就影像诊断常用的一些词语也进行一些初步的解释吧~

结节

结节在医学不同专业甚至不同部位中的解释都不一致，在这里以我们以肺结节为例，指的是边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部高密度影。

通常或分为实性与非实性结节，后者中有一类受

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