如何诊断脾恶性淋巴瘤?

 

  脾恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特性可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结为显著,常伴有脾肿大,晚期有贫血、发热和恶病质等表现。我国脾恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第ll—13位。该病可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多,男多于女,城市高于农村。本病不经治疗的自然生存期为6一18个月,也有达数年之久的病例。若治疗得法,I、2及3期病人的5年生存率平均可达80%,何杰金氏病比非何杰金氏脾恶性淋巴瘤预后较好.

  脾恶性淋巴瘤的诊断方法有:

  一、超声波扫描(Ultrasound scan)

  利用超声波来描绘腹内的图像,以检查任何异常的现象,检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后,在腹部薄薄涂上一层胶状膏,然后将一支制造声波,状似扩音器的小型探针,在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音,转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟,而且毫无痛楚。

  二、CT 扫描(CAT 扫描)

  CT 扫描是另一类的X 光。在胸部和腹部拍下多张照片,输入计算机后,可以显示体内细节图像。扫描的当天,医院的扫描科会给予明确的指示,要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前,及在X 光室时,医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在X 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后,便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟,但本身毫无痛楚,扫描结束后,大多数的人都可立刻回家。

  三、血象检查

  脾恶性淋巴瘤在接受治疗的期间,会定期抽取血液样本,早期一般无特别。贫血多见于晚期以合并溶血性贫血出现。白细胞 除在骨髓受累外一般都正常,嗜酸性粒细胞增多,以何杰金氏病(HD)最常见的。

  四、生化检查

  血沉加快证明病情已经发展;病情进展时血清铜及铁蛋白升高,缓解期则下降;病情进展时锌下降缓解期则上升。碱性磷酸酶升高时可能有肝或骨骼受累。

  五、活体组织检查

  是诊断脾恶性淋巴瘤不可少的检查方法。一般选择活体组织检查的部位是颈部或腋部的淋巴结。

  六、免疫学异常

  何杰金氏病(HD)患者对结核菌素的反应性降低,体外淋巴细胞转化率减少,发展程度与疾病的进展有关系。

  七、骨髓象样本检查

  骨髓样本是检查有没有任何脾恶性淋巴瘤的细胞。抽取少量的骨骼和骨髓样本,在显微镜下检查。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。凡血清碱性磷酸酶升高,不明确的贫血,血小板计数明显减少、X片怀疑有骨骼侵犯以及Ⅲ期以上病人均应作骨髓活检。

  八、纵隔镜检查

  纵隔镜检查可经胸膜外进入纵隔作活细胞检查,比较简便对诊断有价值。








































































































































































































































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