恶性肿瘤逐渐成为人类健康的主要杀手，在中国平均每个家庭就有一个会遭受恶性肿瘤的打击。大多数人认为癌症等于绝症，谈癌色变。年，时任美国总统尼克松签署《国家癌症法》，吹响了向癌症宣战的号角。40多年来，人类对恶性肿瘤的认识逐渐深入，经过现代医学的手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗、介入治疗等综合疗法，恶性肿瘤的疗效有了较大提高，恶性肿瘤患者的生存期获得了明显延长，但人类距离攻克肿瘤仍有不小的距离。在这样的背景下，6年世界卫生组织（WHO）明确定义“癌症是一种可以调控的慢性疾病”，且认为癌症是全身病变的局部表现。提出治疗恶性肿瘤不但要争取尽早、彻底铲除癌细胞，更要像其他慢性病一样长期的调护、服药，改善患癌体质。打个比方，肿瘤就像是荒废的田地上丛生的杂草，拔除杂草之后，必须对土壤进行长期的耕耘、改造，杂草才不会卷土重来。

中医对恶性肿瘤的治疗作用显著。目前中医认为恶性肿瘤是在机体正气虚弱（气、血、阴、阳与脏腑功能的不足或紊乱）的前提下感受邪气，发生气、血、津液的停滞，癌毒内生，合而为病，形成有形肿块，并走窜全身。中医药的优势在于通过对患癌个体全身整体健康状况的判断与调整，改善症状，提高全身状况和免疫功能，调动人体自身抗癌能力，这个特点与现代医学的抗肿瘤疗法形成了很好的互补。因此恶性肿瘤的中西医结合治疗成为近年来研究的热点，中医治疗在恶性肿瘤治疗中的地位越来越高。简单地说，现代医学的优势在于“除草”，中医药的优势在于“改善土质”。

由于恶性肿瘤中西医结合的优势，中国政府将中医药抗肿瘤治疗纳入大病医保范畴，从国家卫生政策层面支持中医药在恶性肿瘤领域为人民健康保驾护航。中国绝大部分肿瘤患者在患病过程中均接受过中医药治疗。许多西医专家认可并推荐患者接受中西医结合治疗。例如在肝癌研究领域享誉海内外的中国科学院汤兆猷院士在《中国式抗癌：消灭与改造并举》一书中，为中医摇旗呐喊。我们欣喜地看到，这一中国特色的抗癌手段已经走出国门，逐渐为世界各地广泛接受。例如美国加州的PineStreetClinic长期从事中医药抗肿瘤治疗，通过十年的回顾性研究证实了中医药对肺癌和肠癌的疗效。中国前卫生部长陈竺院士对复方黄黛片治疗急性早幼粒白血病的研究，美国耶鲁大学郑永齐教授对黄芩汤治疗晚期肠癌的研究，文章均发表在国际著名医学期刊，中医药获得了国际同行的认可。在与癌症患者及其家属的接触和沟通中，我们发现老百姓对中医药抗肿瘤存在某些误解，很有必要做一些说明和澄清。例如：

误解一、西医治不了的时候才找中医，死马当活马医

正解：中医药可以并且应该用于恶性肿瘤的全程，西医治疗的同时结合中医治疗常有增效减毒的作用

1、围手术期

围手术期患者，由于经历了患癌的重大心理打击，以及紧锣密鼓的创伤性检查，大范围彻底的根治性手术，麻醉后遗症等因素，会导致免疫力低下和营养不良，容易导致各种手术并发症，会对后续的放、化疗等辅助治疗以及患者的长期预后造成不良影响。中医认为，围手术期患者往往处于大病初愈，气血两虚的状态，使用补中益气汤、十全大补汤等补益气血的方剂可以改善围手术期患者的症状和体质，提高手术创伤后的免疫功能。研究证明，中医药治疗可以减少手术创伤，避免手术并发症，获得较为满意的术后康复过程。我们的研究亦发现肺癌术后的中医康复训练，可以明显改善患者肺功能、术后疼痛和精神体力状况。

2、化疗期间

化疗药物最常见的不良反应之一是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降、血小板减少及贫血等，病人经常因为骨髓抑制而化疗延期、化疗减量甚至化疗终止，放着明明有效的抗癌药物而不能用，十分可惜，这就是老百姓常说的“化不动了”。严重的骨髓抑制可引起感染、出血等并发症，造成肿瘤患者迅速死亡，老百姓常说的“化疗化死了”大多属于这种情况。西药改善骨髓抑制的药物要么疗效不肯定（例如鲨肝醇、利血生、核苷酸等），要么只能解一时之急（例如集落刺激因子的升白作用让白细胞和中性粒细胞就像乘电梯，很快上去，很快又下来了），且伴随着一定的不良反应（如促红素可引起心肌梗死、高钾血症，重组人粒细胞集落刺激因子可出现食欲不振、恶心、呕吐，发热、头疼、乏力、心悸等，甚至有发生休克的可能性），还有很多研究质疑促红素、粒细胞集落刺激因子有刺激肿瘤细胞增长的作用。可以说，西医缺乏持久稳定的保护骨髓的药物。而中医在治疗骨髓抑制方面有明显的优势和特色，作用缓慢而持久，疗效稳定。通过补益脾肾、滋养肝肾等作用不仅能恢复骨髓功能，还能健体强魄、补肾生发、和胃健脾等。

此外，在化疗过程中，肿瘤患者常常虽然西医各项指标大致正常，却出现全身乏力，四肢困倦，腰膝酸痛，精神不振，心慌气短，失眠多梦等诸多不适。从中医角度分析，多为脾肾两虚、心肾不交。治当益气健脾、养心滋肾，以归脾汤或补中益气汤为代表方常有较好效果。我们的研究发现肺癌患者化疗期间服用中药方剂可以明显改善气促、疼痛等不适。

以紫杉醇、长春新碱、奥沙利铂、希罗达、爱斯万为代表的化疗药物常会对末梢神经造成不可逆的损伤，主要表现为肢体远端对称性分布的感觉和运动障碍，如感觉缺失，或手套袜子样分布，或感觉异常、痛觉过敏、无力、腱反射减弱或消失等。这些不良反应对患者的生活质量造成很大的影响，甚至常常因此停药，造成肿瘤复发。中医药对此有较好的疗效。日本研究者发现中医古方济生肾气丸可以预防奥沙利铂的神经毒性，文章发表在国际肿瘤权威杂志。我们用祛风湿活血通络中药方外涂，亦取得了较好的效果。

3、放疗期间

放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，轻者表现为色素沉着、红斑丘疹，严重者表现为水疱、脱屑，甚至发生皮肤溃疡、剥脱。给患者的生理和心理带来极大的痛苦。日本的研究者证实预防性服用中医古方桂枝加龙骨牡蛎汤，可以减轻和防止放射性皮炎的发生。我们运用养阴清肺，化痰活血方剂对放射性肺炎亦取得了较好的效果。

4、靶向治疗期间

在肺癌中，以易瑞沙、特罗凯、凯美纳为代表的靶向治疗，虽然疗效显著，但其耐药问题始终是悬在这一大批病人头上的“达摩克利斯之剑”。这些药物常常在1年不到的时间内失效，而中医药可以有效延缓靶向药物的耐药。我们的临床研究证实，益气养阴解毒方可以将靶向药物耐药平均延缓长达4个多月。

误解二：中医治本，西医治标，用了中医就不必用西医了

正解：正规中医治疗+正规西医治疗=好的疗效

许多江湖郎中对恶性肿瘤认识不足，盲目的要求患者停用西医治疗而只接受中医治疗，这是危险和盲目的。苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯在罹患胰腺神经内分泌肿瘤之后，拒绝手术这一有根治可能的疗法而选择针灸等替代疗法，造成病情无法控制，英年早逝。青年演员徐婷罹患淋巴瘤之后，拒绝化疗而选择针灸、拔罐、中药等治疗，丧失了最佳治疗方案，花朵提前凋零。这些悲剧都源于对中医不恰当的盲目信仰，甚至让小部分过激人士对中医药全盘否定。客观的说，对于恶性肿瘤，目前中医和西医都缺乏完美解决方案，多一个办法才能多一线生机。我们应该排除门户之见，将多种有效方法结合起来，最大程度的提高治疗效果。正规的中医肿瘤科医生是不会拒绝西医治疗方法的，而且会主动与西医互相配合，为病人谋福祉。

误解三、生癌是运气不好，没法预防的

正解：三分之一的恶性肿瘤是可以预防的，中医药在其中发挥重要作用

恶性肿瘤的发生常常是有诱因，是有前奏曲的，我们可以排除这些诱因而预防癌症的发生。WHO总结道“三分之一的肿瘤是可以预防的”，常见措施包括健康饮食、适当运动、避免有害的理化生物因素刺激、心态平和、生活规律等。中医药在其中发挥重要作用。例如近期国际顶级医学期刊《自然》杂志上的一项研究证实睡眠质量差与癌症转移关系密切。中医药可以改善人们的症状和亚健康状态，维持较为正常的免疫系统，对于防止肿瘤的发生有很大意义。台湾的一项大型调查研究发现慢性乙型肝炎患者在西医治疗同时接受中草药治疗，肝癌发生率明显降低。我们在临床中发现许多癌症的发生和恶化与情绪关系密切，通过音乐治疗，功法训练等综合措施，能够不断缓解肿瘤患者的紧张焦虑情绪，对疾病的控制也有裨益。

误解四：晚期肿瘤是治不好的，干脆不要治了

正解：学习中国哲学“和为贵”的思想，“带瘤生存”，与肿瘤“和平共处”。

临床工作中我们常常碰到某些患者对于恶性肿瘤缺乏科学认识，总是希望癌症能像感冒一样完全治好。一旦得知无法彻底治愈的事实，经常产生放弃治疗的念头，在经济条件不好和缺少医疗费用保障的病人中尤为常见。大部分肿瘤，特别是晚期肿瘤是无法彻底治愈，彻底清除的，但是正确的治疗可以控制病情，让肿瘤尽可能不威胁生命，不产生增加痛苦的症状。如果可以没有症状、自觉健康的活下去，又何必在意体内是否有肿瘤呢？事实上，由于细胞分裂过程中遗传物质拷贝时的差错，健康人体内每秒钟都有数个癌细胞产生。因此我们要在中国哲学“和为贵”的思想指导下，学会“带瘤生存”，与肿瘤“和平共处”。西医的治疗毒副反应比较大，无法长期使用，而中医药不急于求成，立足于扶助人体正气，调动人体自身的力量抑制肿瘤，可以让病人获得高质量的长期带瘤生存。我们的研究发现，晚期肺癌单纯化疗的中位生存时间为14.53个月，而采用中医药综合疗法，可将其中位生存时间显著延长至19.8个月。

综上所述，我们认为癌症患者应该了解自己所患的疾病和中西医治疗方法，摒弃误解和偏见，与医生密切配合，争取最好的治疗效果。中医药治疗毫无疑问是其中最重要的力量之一。

许玲主任医师、教授、博士生导师

肿瘤二科主任，上海市中医药研究院中医肿瘤研究所副所长，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会副主任委员。

从事中医药防治恶性肿瘤工作21年，师从著名中医肿瘤专家刘嘉湘教授，继承刘教授“扶正治癌”学术思想，以肿瘤患者“活得好、活得长”为目标，主持了4项国家自然基金项目以及2项有关“中西医结合治疗肺癌”的多中心临床研究。

擅长：以中医和中西医结合方法治疗肺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤，提高患者的生活质量，延长生存期。目前致力于肺癌患者身心全程管理的研究。

专家特诊时间：

周一上午（大柏树总院）

周三上午（青海路名医特诊部）

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