栏目简介
第二期与您见面啦！近期肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤及血液肿瘤6大方向有哪些你不可不知的研究？让我们一起跟随专栏主编看看吧！本期，文献荐读栏目淋巴瘤主编——医院张会来教授将进行淋巴瘤领域的相关文献荐读。健康会来，让我们跟随他的思想，一起探索医学文献之路！淋巴瘤主编简介
张会来主编
医院淋巴瘤内科主任
主任医师，副教授，博士研究生导师
中国抗癌协会（CACA）淋巴瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会副主任委员，中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专业委员会常委，中华医学会肿瘤分会淋巴血液学组委员，天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员，天津市血液病质控中心副主任委员，天津市医师学会血液医师分会副会长
特邀专家
孟斌教授
医院病理科主任
主任医师，教授，硕士研究生导师
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会常委，中国医疗器械行业协会病理专业委员会副主任委员，医院学会病理专业委员会常委，中国医师协会病理科医师分会委员，北京肿瘤学会病理专业委员会副主任委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员，天津市医师协会病理科医师分会及医学会病理分会常委
文献及译者简介
张会来主编力荐：《非特指型外周T细胞淋巴瘤分子亚型分类的免疫组化分型转化研究》ReproducingthemolecularsubclassificationofperipheralT-celllymphoma–NOSbyimmunohistochemistry选自CatalinaAmador,etal.Blood.;(24):-译者：郝昱导师:孟斌教授医院病理科
级硕士研究生简介
PTCL-NOS是一组杂合性外周T细胞淋巴瘤，根据基因表达谱（GEP）可将其分为具有明显预后差异的PTCL-GATA3和PTCL-TBX21两个分子亚型，本研究旨在探索将PTCL-NOS的GEP分子分型转化为可以用免疫组化（IHC）方法进行分型的便于临床实践应用的替代方法，并对各亚型的组织形态学特征进行了分析。
方法
首先根据训练集病例（49例）的GEP结果，挑选出与GEP表达具有高度关联性的IHC染色指标，划定合适的cutoff值，经过统计分析确定IHC抗体组合及分类方法，然后通过另外一组个病例进行验证，并分析不同分组间的形态学特征、免疫表型以及与预后的关系。
结果
该研究最终确定了4个IHC标记物用于分型（图1、2）：TBX21和/或CXCR3阳性率≥20%定义为PTCL-TBX21亚型，GATA3和/或CCR4阳性率≥50%定义为PTCL-GATA3亚型。该方法与GEP分型的符合率为85%，不同病理医生间具有较高的可重复性，PTCL-GATA3亚型较PTCL-TBX21亚型预后更差。镜下观察发现两种亚型的组织学形态有明显差异（图3）：PTCL-GATA3亚型的肿瘤细胞形态单一，炎症背景较少，细胞小-中等大小且胞浆丰富（1型），或大细胞呈簇状或片状分布（2型）；而PTCL-TBX21亚型形态多样，肿瘤细胞浸润于复杂的炎症背景中（3型），或呈经典的淋巴组织细胞样（Lennert）淋巴瘤形态（4型）；其中1、2和4型预后均较差，3型预后最好。另外发现两种亚型的免疫表型也有所不同：PTCL-GATA3亚型大部分为CD4+/CD8-；而PTCL-TBX21亚型可为CD4+/CD8-或CD4-/CD8+，并且更多表达细胞毒性分子TIA-1和/或granzymeB，但细胞毒分子表达与否其OS没有差异。
结论
应用TBX21、CXCR3、GATA3和CCR4的免疫组化染色可以对PTCL-NOS进行分子分型，具有较高的准确性和临床可行性，有利于PTCL-NOS患者的风险分层管理和临床试验治疗。
图1.PTCL-GATA3和PTCL-TBX21亚型的免疫组化染色结果
图2.IHC分型方法
图3.PTCL-GATA3（AB）和PTCL-TBX21亚型（CD）不同的镜下表现
特邀专家点评
外周T细胞淋巴瘤（PTCL）根据发病部位、组织形态及免疫表型和遗传学特征的不同，可以分为多个特殊亚型，但仍有较多的病例不符合这些分型标准而被归类为非特指型（NOS），因此PTCL-NOS常常被称为“垃圾桶”，由于PTCL-NOS的杂合性使临床难以制定有针对性的治疗和管理流程。本论文研究者在国际外周T细胞淋巴瘤项目（InternationalPeripheralT-CellLymphomaProject）和淋巴瘤/白血病分子谱项目（Lymphoma/LeukemiaMolecularProfilingProject）的支持下，经过多年的研究提出了基于基因表达谱（GEP）的PTCL分子分型，但由于技术的限制使其难以用于临床实际工作。因此，本研究将PTCL-NOS的分子分型转化为应用IHC的免疫分型，虽然与GEP分型尚有一些差异，但对于指导临床治疗具有非常大的意义，这实际上类似于Hans分型对于DLBCL-NOS的意义。相信随着临床实际的应用、病例数量的增加和技术的进步，对于PTCL的分型会更加精确，从而促进PTCL的精准诊断和精准治疗，使患者的治疗效果得到不断提高，甚至疾病最终得以治愈。——孟斌教授版权声明本文版权归医悦汇所有。欢迎转发分享，其他任何媒体如需转载或引用本平台版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：医悦汇”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.cqhpz.com/wahl/1001250.html
