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王主任您好，咱们今天的话题是淋巴瘤，那么您先给我们听众朋友们简单的介绍下淋巴瘤到底是个什么样的病症？

淋巴瘤简单来说是一种淋巴组织肿瘤。这种疾病的主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

王主任，淋巴瘤的病因有哪些呢？

、病毒这是引起淋巴瘤的重要原因。霍奇金病患者的病变组织经连续培养后可在电镜下观察到两种类病毒颗粒：疱疹型病毒颗粒与类人猿病毒样颗粒。近年来对Burkitt淋巴瘤(好发于非洲儿童)的研究，比较肯定其发生与EB病毒有关。但迄今只能证明某些动物的淋巴瘤是由病毒引起，对人类还缺乏足够的佐证。2、理化因素这是淋巴瘤的诱发因素，如放射线。据统计，广岛原子弹受害幸存者中，淋巴瘤的发病率较高。另外某些化学药物如免疫抑制剂、抗癫痫药、肾上腺皮质激素等的长期应用，均可导致淋巴网状组织的增生，最终出现淋巴瘤。3、免疾缺陷免疫因素在淋巴瘤的发生和发展中占有重要地位。实验证明，淋巴瘤患者，尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺陷。自身免疫性疾病例如干燥综合征以及免疫缺陷性疾病，如无丙球蛋白血症、低丙球蛋白血症,WiskouAldrich综合征均较易并发淋巴瘤。但免疫缺陷究竟是淋巴瘤的病因，还是疾病过程中的后果，存在不同看法，有待进一步研究。4、遗传因素本病常伴有染色体异常，但缺乏特异性，与淋巴瘤间的因果关系尚不清楚。对于淋巴瘤是由什么引起的，目前医学界还没有定论，可能与病毒感染、理化因素和免疫缺陷有关，也有研究表明淋巴瘤有遗传倾向。

王主任，淋巴瘤有哪些临床表现呢？

一.局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡；咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；二.全身表现包括

.全身症状

恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

2.免疫、血液系统表现

恶性淋巴瘤诊断时0%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

3．皮肤病变

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

王主任，淋巴瘤的危害有哪些呢？

、上腔静脉压迫综合征

多见于纵隔NHL，表现为头面部、颈部浮肿，甚至上肢，上胸部浮肿，头面部、颈部、胸部静脉怒张，呼吸困难，不能平卧。属肿瘤急症或亚急症，需及时处理，除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外，应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫，上肢静脉回流不畅，故注射化疗药物最好在下肢进行。

2、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫

为避免永久性神经损害，应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等，脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上，应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后，尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。3、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液量少者全身化疗即可控制，必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物，大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起，此时通常为漏出液，应与肿瘤所致的渗出液鉴别。

4、发热与感染

发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状，也可由于合并感染所致，对鉴别其原因至关重要，有时在鉴别上很困难，往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热，经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药，清热解毒、滋阴凉血，中药退热，以保护患者避免过度消耗。

5、高尿酸血症

非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中，由于瘤组织的迅速破坏，核酸分解猛增，可导致高尿酸血症，当在酸性尿环境中，大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管，可产生少尿，肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇，保证足够入量，服用碳酸氢钠碱化尿液，必要时进行利尿和透析。

非常感谢王主任详细的给我们听众朋友们介绍了关于淋巴瘤的相关内容。

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