王先生今年41岁了，是一名慢性乙肝患者，近期张先生的身体出现了一些异常的状况，身体感觉非常的疲乏，时常吃不下东西，距离上次体检已经有一年的时间了，由于身体深感不适，医院进行一次全面检查。在一系列的检查之后，王先生终于拿到了自己的体检报告，看到彩超报告上写着脾肿大几个字，他总觉着有不好的预感，于是赶忙去询问我，自己是不是从乙肝发展为肝硬化了？我先让他平复心情，耐心为他详细地解释了脾肿大与肝硬化关系。

其实很多人做体检都会发现B超报告单上写着的脾大两个字眼，一般来说正常脾脏厚度不超过40mm，长度不超过mm，如果厚度和长度超标，就有可能是脾大。

对于慢性肝病患者来讲，一旦出现脾大，要警惕肝硬化的存在。那么，是不是脾大就都是肝硬化？

——不一定，脾肿大原因很多。

肝硬化的患者绝大数的确会出现脾大的现象，为什么肝硬化引起的肝脏病变会导致脾肿大呢？

看似两个不相关的脏器却有着密不可分的联系。其实，肝脏的门静脉和脾脏是通过血管连通的。当肝脏发生了病变，产生肝硬化症状。肝脏硬化导致肝脏内血液流通不畅，门静脉的压力就会增加，从而脾脏也受到影响，血液淤积在脾脏内，刺激脾脏，脾脏就会出现肿大的现象。

而肝硬化的病情如果继续恶化，脾脏受到的影响还会继续增加，肿大将会更为严重，最终可能需要切除脾脏。

至于是否需要切除脾脏，需要看脾脏的肿大程度。脾脏肿大分为轻度、中度和高度几种。轻度脾肿大患者一般没有什么感觉，基本很难从体外用手感受到脾脏肿大，但脾脏肿大一旦达到中高度以上，就比较容易从腹部感觉到了。

除了肝硬化，以下情况也可能会导致脾肿大：

1、部分患者的脾肿大是以前的慢性感染性疾病遗留下来的。

有一些慢性病痊愈后，因脾脏纤维化而不会恢复正常，如血吸虫病、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、梅毒、黑热病、布鲁菌病等。

2、血液系统的疾病也容易引起脾肿大。

如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少或增多、骨髓瘤等。

3、相对少见一些的疾病也会引起脾肿大。

如尼曼匹克病、戈谢病、脾脏肿瘤等。

因此脾大并不能肯定是肝硬化，还需要做B超或者增强CT明确原因，对于慢性肝病患者来讲，在检查中一旦发现有脾肿大，及时的找出脾肿大的原因、定期随访是关键。

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